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¿El reflujo gastroesofágico y la aspiración de contenido
gástrico están implicados en la etiopatogenia y la
progresión de la fibrosis pulmonar idiopática?
Fernando Tirapegui S.*, Orlando Díaz P.* y Fernando Saldías P.*
Does gastroesophageal reflux and gastric content aspiration have some role
in the pathogenesis and progression of Idiopathic Pulmonary Fibrosis?
Gastroesophageal reflux (GERD) and hidden aspiration of gastric contents are probably involved
in the pathogenesis and progression of idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). The pathological mecha-
nisms involved are decreased pulmonary distensibility and consequent increase of intrathoracic negati-
ve pressure during inspiration, as well as decreased control mechanisms of esophageal motility or lower
esophageal sphincter. The prevalence of GERD and oesophageal dysmotility was higher in patients with
IPF as compared with general population. Among patients with IPF, 67-76% demonstrated abnormal
oesophageal acid exposure. However, no relationship was demonstrated between severity of GERD
and severity of IPF. Data are scant on outcomes of antireflux treatment in patients with IPF. Actually,
some data suggests that antacid treatment may be deleterious in some IPF patients. After analyzing all
the relevant evidence found to date, a causal relationship between GERD, gastric content aspiration
and IPF pathogenesis cannot be established. There is scant evidence examining antireflux treatment in
idiopathic pulmonary fibrosis patients.
Key words:
Gastroesophageal reflux disease, idiopathic pulmonary fibrosis, Respiratory Aspiration
of Gastric Contents Antiacids; Esophageal Motility Disorders.
Resumen
El reflujo gastroesofágico (RGE) y la aspiración oculta de contenido digestivo están proba-
blemente implicados en la etiopatogenia y progresión de la fibrosis pulmonar idiopática (FPI). Los
mecanismos patogénicos involucrados son la disminución de la distensibilidad pulmonar y el consi-
guiente aumento de la presión negativa intratorácica durante la inspiración, así como la disminución
de los mecanismos de control de la motilidad esofágica o del tono del esfínter esofágico inferior. La
prevalencia de RGE y anomalías de la motilidad esofágica están aumentadas en los pacientes con FPI
comparado con la población general. Entre los pacientes con FPI, el 67-76% demostraron exposición
anormal al contenido ácido en el esófago. Sin embargo, no hubo relación entre la gravedad del RGE
y la gravedad de la FPI. Los estudios que han examinado el tratamiento antirreflujo en esta población
han sido escasos. Incluso, algunos datos sugieren que el tratamiento antiácido puede ser perjudicial
en algunos pacientes con esta condición. Después de analizar toda la evidencia relevante encontrada
hasta la fecha, concluimos que no se puede establecer una relación causal entre el RGE, la aspiración
del contenido gástrico y la patogénesis de la FPI. Además, existe escasa evidencia clínica que haya
examinado el tratamiento antirreflujo en pacientes con fibrosis pulmonar idiopática.
Palabras clave:
Reflujo gastroesofágico, fibrosis pulmonar idiopática, aspiración respiratoria de
contenido gástrico, antiácidos, trastornos de motilidad esofágica.
* Departamento de Enfermedades Respiratorias, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.
Rev Chil Enferm Respir 2017; 33: 111-117
MEDICINARESPIRATORIA BASADA EN LA EVIDENCIA