32 / 66
108
Discusión
La influenza es una patología con una alta in-
cidencia anual y una baja letalidad general
9
. Sin
embargo, hay pocos estudios a nivel nacional que
comparen las características de los afectados que
necesitan hospitalizarse, su evolución clínica, la
letalidad de pacientes con influenza y que además
analice los costos de hospitalización y los respec-
tivos pesos GRD.
Encontramos diferencias significativas en las
edades de los pacientes egresados con diagnósti-
co de influenza el año 2009
versus
2010, 2012 y
2014, destaca que, en el año 2009, el porcentaje
de pacientes menores de 35 años fue de un 48%,
versus
los otros 3 años de análisis (2010, 2012
y 2014) en que fue un promedio de 15,6% (Ta-
bla 3), los pacientes del año 2014 fueron los de
mayor edad comparados con los pacientes de los
años 2009 y 2010.
Ha sido comentado en otros estudios na-
cionales
10
, que probablemente la ausencia de
exposición de los individuos más jóvenes a los
genotipos de Influenza A H1N1, los hace más
susceptibles y según las series analizadas genera
mayor morbilidad y mortalidad asociada
11
.
Sin embargo, en nuestro universo de pacientes,
la mortalidad de los egresados en el año 2009,
no fue mayor que la de los años subsiguientes
de este análisis. En el año 2014 se observó una
tendencia hacia una mayor mortalidad que no al-
canzó a ser significativa, esto puede ser explicado
por la mayor edad de los pacientes egresados ese
año y por tanto, portadores de un número mayor
de comorbilidades.
El grupo de trabajo del Dr. Riquelme y cola-
boradores del hospital de Puerto Montt
10
, publicó
el análisis de 119 casos de Influenza A que re-
quieren hospitalización durante el año 2015, el
52% (62 casos) son Influenza A H1N1pdm09 y
48% (57 casos) son H3N2 estacional, la mortali-
dad entre los 119 casos fue de 9% (11 pacientes)
sin encontrar una diferencia significativa entre
Influenza A H1N1pdm09 e Influenza A H3N2
estacional. De los 94 pacientes egresados el
año 2014, en Clínica Dávila fallece el 8,5% (8
pacientes) muy similar a la mortalidad del gru-
po de pacientes de Puerto Montt. En el mismo
grupo del Dr. Riquelme el año 2015 encontraron
una diferencia significativa en la edad de los
pacientes, siendo más jóvenes los pacientes con
Influenza A H1N1pdm09 (59 ± 16) que los pa-
cientes con Influenza A H3N2 estacional (70 ±
17). En nuestro estudio, en el año 2014 la media-
na de edad de los pacientes fue de 69,5 años. En
Clínica Dávila no tipificamos H3N2 estacional
en ninguno de los años del estudio, pero usamos
PCR para H1N1pdm09, desde junio de 2009, ese
año fueron testeadas muestras respiratorias de
137 adultos, buscando Influenza A H1N1pm09,
siendo positivas en 51 pacientes (37,2%), en
cambio en el año 2014 se estudiaron muestras de
20 pacientes adultos, siendo negativas en todos
ellos. Es posible que en los pacientes egresados
en el año 2014 de Clínica Dávila con diagnóstico
de influenza, haya sido la Influenza A estacional
el agente causal más frecuente. El trabajo de
Xu-Xian y cols.
11
, realizado en China describe
los resultados de 10.094 muestras coleccionadas
y testeadas en busca de virus influenza entre los
Figura 2.
Letalidad y comple-
jidad de Grupos Relacionados
por el Diagnóstico (GRD, ex-
presado como promedio) según
soporte ventilatorio de pacien-
tes con Influenza, en Clínica
Dávila, años 2009, 2010, 2012
y 2014. VMNI = ventilación
mecánica no invasiva; VMI =
ventilación mecánica invasiva.
C. Maquilón O. et al.
Rev Chil Enferm Respir 2017; 33: 102-110
NO INTUBADOS
SIN VMNI
INTUBADOS
con VMI
VMNI
GRD (puntos)
Peso GRD
Letalidad %