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CL-19
REPARACIÓN DEL DAÑO PULMONAR AGUDO IN-
DUCIDO POR CONTENIDO GÁSTRICO: NEUMONÍA
EN ORGANIZACIÓN. Ayala P.,
Araos J., Meneses M.
y Borzone G. Departamento de Enfermedades Respira-
torias, Pontificia Universidad Católica de Chile e Instituto
Nacional del Tórax.
Introducción:
La aspiración de contenido digestivo al pulmón
es una condición frecuente en clínica. Se desconoce el pro-
ceso de reparación del daño pulmonar agudo inducido por la
aspiración de contenido digestivo. Previamente mostramos
las características histológicas del daño pulmonar agudo in-
ducido por la instilación orotraqueal (OT) de jugo gástrico en
la rata. Nuestro objetivo ahora fue estudiar el proceso de re-
paración de dicho daño.
Material y Método:
Ratas (300 g)
anestesiadas (ketamina-xilazina) recibieron 1,5 mL/kg vía OT
de jugo gástrico de un pool obtenido previamente. A los 4
(n = 10), 7 (n = 10) y 60 (n = 2) días después de la instilación,
los animales fueron re-anestesiados para la obtención en
bloque de los pulmones. El lóbulo Inferior derecho fijado en
formaldehido al 10% a 20 cm H
2
O se usó para estudios his-
tológicos con Hematoxilina-Eosina, tinción de tricromo de
Masson para identificación de colágeno e inmunohistoquímica
para identificación de alfa-actina de músculo liso en miofibro-
blastos. Se otorgó puntaje de 0 a 4 para diversos elementos
propios del proceso reparativo. Animales sin intervención
sirvieron de control. Análisis estadístico: Kruskall-Wallis.
Re-
sultados:
Control 4 días 7 días 60 días
Cuerpos de Masson (0-4)
0
3,6*
4*
0
Granulomas (0-4)
0
2,5*
2,1*
0
Células gigantes (0-4)
0
1,9*
2,8*
1
Colágeno (0-4)
0
2,2*
2,2*
0
*p < 0,05
A los 4 y 7 días se observó un predominio de células mono-
nucleares en asociación con tejido de granulación intra-alveo-
lar, compuestos de miofibroblastos y colágeno (cuerpos de
Masson), compatible con el diagnóstico histológico de neu-
monía en organización. Lo anterior se asoció con la presencia
de células gigantes aisladas y formando granulomas de
cuerpo extraño. Estos hallazgos no estuvieron presentes a los
60 días.
Conclusiones:
La reparación del daño pulmonar
agudo producido por una dosis única de jugo gástrico involu-
cra una fase de neumonía en organización con miofibroblas-
tos y aumento del contenido de colágeno. Este fenómeno de
reparación inespecífico es reversible, con restitución de la
arquitectura pulmonar. El hallazgo de este patrón histológico
en el ser humano debe considerar la posibilidad de aspiración
de contenido digestivo en el diagnóstico diferencial. Financia-
miento FONDECYT 1120943.
CL-20
ACTIVIDAD DIFERENCIAL DE METALOPROTEASAS
DURANTE LA EVOLUCIÓN DEL DAÑO PULMONAR
INDUCIDO POR JUGO GÁSTRICO EN LA RATA.
Ayala P.,
Araos J., Montalva R., Meneses M. y Borzone
G. Departamento de Enfermedades Respiratorias, Pon-
tificia Universidad Católica de Chile e Instituto Nacional
del Tórax.
Introducción:
La actividad colagenolítica de las metalopro-
teasas (MMPs) 2 y 9 está involucrada en la patogenia de di-
versas enfermedades fibrosantes del pulmón y su aumento
se ha asociado con un curso más desfavorable de la fibrosis.
En un trabajo previo mostramos que el daño inducido por la
instilación orotraqueal (OT) de jugo gástrico en ratas evolu-
ciona desde un daño alveolar difuso hasta una neumonía en
organización. Se desconoce si existe asociación de estos
patrones histológicos con la actividad de las MMPs 2 y 9 en
este modelo.
Objetivo
: Estudiar la actividad de las MMPs 2 y
9 durante el desarrollo del daño inducido por jugo gástrico en
resúmenes de comunicaciones libres
la rata y relacionarla con cambios bioquímicos.
Material y
Método:
Ratas Sprague-Dawley anestesiadas (ketamina-xi-
lazina) recibieron 1,5 mL/kg OT de jugo gástrico de un
pool
obtenido previamente. Los tiempos de estudio fueron: 4, 12 y
24 h y 4 y 7 días (d) (n = 10 por grupo). Animales sin instilar
se usaron como controles. Los animales fueron re-anestesia-
dos para la obtención en bloque de los pulmones. El lóbulo
medio derecho fue homogeneizado para el estudio de las
MMPs por zimografía. El lavado bronco-alveolar (LBA) del
pulmón izquierdo se usó para el estudio de marcadores de
daño pulmonar agudo: concentración de hemoglobina y pro-
teínas totales y recuento diferencial de células. Análisis esta-
dístico: Kruskall-Wallis.
Resultados:
4 h 12 h 24 h 4 d 7 d
Actividad MMP-9 (veces valor control) 4** 2 1,4 1,2 1
Proteínas totales (veces valor control) 72*** 54*** 47*** 4,3 1
Hemoglobina (veces valor control)
25 45 43 1 1
Polimorfonucleares (%)
91* 83** 76* 1 4,4
Actividad MMP-2 (veces valor control) 1,4 1,3 1,1 4,2** 2,7
*p < 0,05, **p < 0,01, ***p < 0,001.
La actividad de MMP-9 en tejido pulmonar experimenta un
aumento precoz y transitorio, que coincide con el aumento en
los niveles de marcadores de daño pulmonar agudo del LBA,
mientras que en el período de reparación del daño (4 y 7 d)
ésta se normaliza. La actividad de MMP-2 no es distinta del
control durante la fase de daño pulmonar agudo (4-24 h) y
aumenta en el perÍodo de reparación.
Conclusiones:
Las
MMPs 2 y 9 presentan un perfil de activación diferencial que
se asocia a distintas etapas de evolución del daño por jugo
gástrico en la rata. La actividad de estas MMPs puede servir
como un indicador de la evolución del daño pulmonar en este
modelo. Financiamiento FONDECYT 1120943
CL-21
LINFOMAS PULMONARES PRIMARIOS. Spencer ML.,
Ayres G., Cabezas C., Azócar C., González R., Díaz
AM. y Fernández C. Servicios de Anatomía Patológica,
Broncopulmonar, Cirugía Cardiotorácica e Imagenología
del Hospital Clínico Regional de Concepción y Facultad
de Medicina, Universidad de Concepción e Instituto Na-
cional del Tórax.
Introducción:
El linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin
son neoplasia malignas del tejido linfoide. Si bien el pulmón
es un sitio frecuente de metástasis del linfoma Hodgkin y no
Hodgkin, el linfoma primario pulmonar es extremadamente
raro y representa el 0,3% de todas las neoplasias pulmonares
y constituye menos del 1% de todos los casos de linfoma no
Hodgkin. Entre los criterios diagnósticos para realizar el diag-
nóstico de linfoma primario pulmonar el paciente no debe te-
ner compromiso extrapulmonar por linfoma, al momento del
diagnóstico o en los 3 meses siguientes. El linfoma extranodal
de la zona marginal (linfoma MALT) es el tipo más frecuente.
Constituyendo un 70% de todos los casos de linfoma pulmo-
nar primario. Lo sigue en frecuencia el linfoma difuso B de
células grandes. Otros tipos de linfomas son excepcionales.
El propósito de este estudio es el reporte de 3 casos de linfo-
ma pulmonar primario, diagnosticados en el Hospital Regional
de Concepción entre 1995 y el 2014.
Material y Método:
Se
revisaron las biopsias del Hospital Regional de Concepción
desde 1995 al 2014, correlacionando con ficha clínica y estu-
dios imagenológicos.
Resultados:
Se encontraron tres casos,
dos mujeres y un hombre de 44, 49 y 65 años, sin lesiones
extrapulmonares, que consultaron por dificultad respiratoria.
El estudio imagenológico fue sugerente de carcinoma pulmo-
nar. Los diagnósticos histológicos fueron linfoma de Hodgkin,
linfoma difuso de células grandes de tipo B y linfoma difuso B
de tipo marginal respectivamente.
Conclusiones:
Los linfo-
mas pulmonares primarios, son extremadamente infrecuentes
y pueden ser un hallazgo clínico o presentar síntomas ines-
pecíficos. La imagenología muestra diferentes patrones,
siendo la más frecuente una masa de márgenes mal definidos
Rev Chil Enf Respir 2014; 30: S 27-S 52