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Enfermedades pulmonares difusas relacionadas
al tabaco
Andrés Pinto S.*, Estefanía Palma R.**, Eduardo Sabbagh P.***,
Cristina Fernández F.***, Álvaro Undurraga P.*** y Juan Carlos Rodríguez D.***
Smoking related interstitial lung disease
Inhalation of tobacco smoke is a risk factor for developing respiratory diseases as chronic obs-
tructive pulmonary disease, lung cancer and many cardiovascular diseases. Recently, a new group of
interstitial lung diseases (ILD) related to cigarette smoking (SR-ILD) have been described. This group
includes pulmonary Langerhans cell histiocytosis, respiratory bronchiolitis, smoking-associated in-
terstitial fibrosis, desquamative interstitial pneumonia. The diagnosis is usually difficult, and the use
of some clinical clues, high-resolution computerized tomography, and histopathologic findings in lung
biopsy could help to differentiate between the various entities. We present a report of clinical cases of
patients with SR-ILD seen in our center, and a review of the literature of the above entities.
Key words
: Smoking; Lung disease, interstitial; Histiocytosis, Langerhans-Cell; Interstitial Pneu-
monitis, Desquamative,Familial; Bronchiolitis.
Resumen
La inhalación del humo de tabaco es un factor de riesgo conocido para el desarrollo de enferme-
dades respiratorias como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el cáncer pulmonar y algunas
enfermedades cardiovasculares. Se ha descrito un grupo de enfermedades pulmonares difusas (EPD),
particularmente asociadas al tabaquismo (EPD-TBQ), entre ellas, la histiocitosis pulmonar de Lan-
gerhans (PLCH), la bronquiolitis respiratoria (BR), la neumonía intersticial descamativa (DIP) y
recientemente la fibrosis intersticial relacionada a tabaco (SRIF). El diagnóstico suele ser complejo, y
la utilización de algunas claves diagnósticas, en conjunto a la tomografía computarizada de tórax de
alta resolución y los hallazgos histopatológicos de la biopsia pulmonar, pueden ayudar a diferenciar
entre las distintas entidades. Se presenta a continuación, una serie de viñetas clínicas de pacientes
con EPD-TBQ, atendidos en nuestro centro, y una revisión de la bibliografía sobre cada una de ellas.
Palabras clave:
tabaquismo; enfermedad pulmonar intersticial; Histiocitosis, células de Langer-
hans; neumonía intersticial descamativa, Familiar; Bronquiolitis.
* Médico en formación de Medicina Interna, Hospital del Salvador, Facultad de Medicina Universidad de Chile.
** Médico en formación de Medicina Interna, Facultad de Medicina Universidad de Los Andes.
***Instituto Nacional del Tórax.
Rev Chil Enferm Respir 2016; 32: 233-243
Actualización
Introducción
El concepto de enfermedades pulmonares
difusas, es un concepto radiológico de aplicación
clínica que engloba a una serie de enfermedades
caracterizadas en la radiología por opacidades
bilaterales que comprometen los campos pulmo-
nares en forma extensa. También se las denomina
enfermedades intersticiales, aunque no siempre
hay sólo compromiso intersticial, pues también
puede existir daño alveolar, bronquiolar y vas-
cular.
El tabaco es un problema de salud pública y
una causa mayor de morbimortalidad en Chile
y el mundo. Si bien su asociación con enfer-
medades cardiovasculares, con la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica y el cáncer es am-
pliamente reconocida, durante los últimos años