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Neumol Pediatr 2016; 11 (2): 90 - 92
Eventración diafragmática en pediatría: revisión de un caso y revisión de la literatura
Para el diagnóstico el estudio de elección es la Rx
tórax en proyección posteroanterior y lateral, en donde se
comprueban la elevación del diafragma afectado y la desviación
del mediastino hacia el lado contralateral (Figura 1). También
es útil la radioscopía y/o ecografía diafragmática para detectar
el movimiento disminuido, nulo o paradójico del diafragma
afectado. La Rx EED demuestra ascenso del estómago e intestino
bajo el diafragma, sin la presencia de órganos abdominales en la
cavidad torácica (Figura 2) (1,2).
La TC confirma los hallazgos radiológicos, identifica
el grado de compresión del parénquima pulmonar y además
sirve para el diagnóstico diferencial con hernias diafragmáticas,
patologías torácicas y del hemiabdomen superior ipsilateral
(Figura 3) (1,2).
En la mayoría de los casos de ED congénita la
conducta debe ser conservadora (5), el tratamiento quirúrgico
se hará considerando el ascenso del diafragma, en este sentido
si la altura alcanza el séptimo arco costal posterior en la Rx
tórax, lo que no permite una alveolización completa, además si
se asocia a síntomas como retracción, polipnea y neumonías
o atelectasias recurrentes ipsilaterales. En la ED adquirida la
mayoría requiere una resolución quirúrgica (6-8).
CONCLUSIÓN
Aunque la ED es poco frecuente, es importante
pensar en este diagnóstico en pacientes cuya radiografia
presenta imágenes radiológicas persistentes y dificultad para la
visualización del diafragma.
Los autores declaran no tener conflictos de interés
REFERENCIAS
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CENTRALES:
1. Degenerativas (síndrome Werdnig-Hooffman)
2. Oncológicas (neuroblastoma intrarraquídeo)
3. Traumátcas (traumatismos cervicales)
PERIFÉRICAS:
1. Elongación (distocia del parto)
2. Compresión (tumor mediastínico)
3. Punción (drenajes pleurales)
4. Irritación (empiema pleural, radiación mediastínica)
5. Sección (cirugía cardíaca o torácica)
Tabla 1.
Etiología eventración diafragmática adquirida