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Manejo clínico y programático de la tuberculosis
con resistencia a fármacos
Carlos Peña M.*, Tania Herrera M.*
,
**, Natalia Ruiz L.*
,
** y FabiolaArias M.*
,
***
Clinical and programatic management of multidrug resistant tuberculosis
This publication summarizes part of the information provided during a training in multidrug
resistant tuberculosis (MDR-TB) for clinical specialists in all health services of Chile with the colla-
boration of Dr. Jose Antonio Caminero Luna and the Chilean Program of Control and Eradication
of Tuberculosis (PROCET). Emphasis was placed on early, sensitive and specific diagnostic methods
of resistance to drugs based on molecular biology, showing some diagnostic algorithms feasible to
implement in our country. Some proposals were made for changes in the treatment of tuberculosis with
resistance to drugs, especially MDR-TB, with more effective therapeutic regimens recommended by the
World Health Organization (WHO).
Key words
: Tuberculosis,Multidrug-Resistant TB; Algorithms, WHO.
Resumen
Se presenta parte de la información entregada durante un curso de capacitación en tuberculosis
con resistencia a fármacos para referentes clínicos del PROCET de Chile, con la colaboración del
Dr. José Antonio Caminero Luna. Se enfatizó el uso de métodos de diagnóstico rápidos de resistencia
a fármacos basados en la biología molecular, técnicas más sensibles y específicas, con el análisis de
algunos algoritmos de diagnóstico factibles de implementar en nuestro país. Se detallaron las nuevas
propuestas de terapia de tuberculosis con resistencia a fármacos, especialmente TBC-MDR (multi-
drogo resistente), y las ventajas de nuevos esquemas terapéuticos de mayor eficacia como los que son
recomendados actualmente por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Palabras clave:
Tuberculosis, TBCMultiDrogo-resistente, algoritmos, OMS.
Extraído del “Curso intensivo de manejo clínico y programático de tuberculosis sensible y resistente a fármacos” des-
tinado a referentes clínicos del Programa de Control y Eliminación de la Tuberculosis (PROCET) efectuado en julio de
2017 con la colaboración del Prof. José Antonio Caminero Luna.
* Miembro Comité de Terapéutica. Programa de Control y Eliminación de la Tuberculosis (PROCET), Ministerio de
Salud (MINSAL), Gobierno de Chile.
** Dirección del PROCET, MINSAL, Chile.
***Tecnólogo-Médico, Jefe Sección Micobacterias Instituto de Salud Pública (ISP) de Chile.
SECCIÓN TUBERCULOSIS
Victorino Farga C. y Carlos Peña M.
1. El problema clínico-epidemiológico de la
Tuberculosis MultiDrogoResistente (TB-MDR)
Magnitud de la TB-MDR
Los últimos datos aportados por la OMS regis-
tran 10,4 millones de casos nuevos estimados de
tuberculosis (TBC) para el año 2016 en el mundo,
de los cuales al menos 490.000 corresponderían
a casos de TB-MDR; pero existirían además
110.000 casos con mono-resistencia a rifampi-
cina (R) los que, aunque sean reportados como
sensibles a la isoniacida (H), actualmente se les
informa como TB-MDR porque su pronóstico es
muy parecido. El problema es que se diagnostica
sólo el 56% de las TB existentes a nivel mundial,
y menos del 30% de las TB-MDR/RR (resistente
Rev Chil Enferm Respir 2017; 33: 122-128