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Neumol Pediatr 2017; 12 (4): 194 - 211
Resúmenes trabajos libres XIII Congreso SOCHINEP
la causa de la ventilación, la duración de la estancia, el tipo de soporte ventilatorio, el alta, las complicaciones y la mortalidad de
todos los pacientes. Resultados: Actualmente, 1011 pacientes han sido admitidos en el programa VMD. La causas que determinan
la necesidad de soporte ventilatorio son: patología neuromuscular 53%, enfermedad pulmonar 22% y enfermedad neurológica 19%.
Treinta por ciento son ventilados con VMI por traqueostomía. Murieron 14,6% de los pacientes, y fueron dados de alta un 23,3% de los
pacientes, debido a la mejoría de su condición clínica. La edad media de admisión fue alrededor de los 10 años de edad, y el tiempo
medio de permanencia fue de 6 años. Discusión: Los eventos que han ocurrido en casa han sido resueltos con una estrategia diseñada
para ello, enfocada en la educación y capacitación de los padres y cuidadores. Un 26% de los pacientes han sido traspasados al
programa de ventilación de adultos. Se ha logrado implementar el programa de VMD en todo el país, siendo un logro importante.
Además ha sido una estrategia de alta calidad y seguridad, contribuyendo en forma activa como una extensión complementaria de la
red de atención pública del país.
Conclusiones: El programa de VMD funciona en todo el país, permite disminuir los costos en salud, mejorar al calidad de vida y
disminuir la morbimortalidad de los pacientes que requieren soporte ventilatorio crónico.
PRESIÓN INSPIRATORIA MANTENIDA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS TRAQUEOSTOMIZADOS COMO INDICADOR DE TOLERANCIA
AL USO DE CÁNULA TAPADA
Autores: Moscoso G, Villarroel G, Astudillo C, Jalil Y.
Hospital Josefina Martínez. Carrera Kinesiología, Departamento Ciencias de la Salud, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad
Católica de Chile.
Introducción: El uso prolongado de traqueostomía (TQT), conlleva a mayor morbilidad; requiriendo una rehabilitación orientada a una
decanulación segura y temprana. Incluir evaluaciones funcionales de VA agilizaría proceso. La Presión Espiratoria Mantenida (PEMant),
evalúa funcionalmente la permeabilidad de VA en espiración, prediciendo la tolerancia al uso de válvula de fonación. Nos interesó
conocer que ocurre en inspiración, ya que el comportamiento dinámico de VA otorgaría mayor seguridad al uso de cánula tapada
(CT). Metodología: Se registró Presión Inspiratoria Mantenida (PiMant) en pacientes traqueostomizados del Hospital Josefina Martínez
entre Enero 2015 hasta Julio 2017. Criterios de inclusión: estabilidad clínica, PEMant<12cmH2O y FBC sin obstrucción moderada o
severa. Prueba realizada según protocolo HJM, con vacuómetro aneroide, registrando saturación de oxígeno, frecuencia respiratoria,
frecuencia cardíaca, uso de musculatura accesoria y presencia de estridor, durante 15 minutos, registrando presiones. Se calculó
mediana y presión peak. Se definió buena tolerancia como poca variabilidad de signos vitales y confort del paciente. Estudio aprobado
por comité de ética SSMSO. Resultados: Se analizaron 11 PiMant, mediana edad 60 meses [20-74], 6/11 mujeres. Diagnósticos: daño
pulmonar crónico 55%; obstrucción VAS 27%; enfermedad neuromuscular 18%. Valores PiMant: mediana -6cmH2O [-2 a -40]. Un
paciente (9%) presentó estridor y apremio respiratorio, criterios de detención de prueba. Se encontró moderada correlación (Pearson
0.4892), PiMant más negativas con PeMant más altas. Conclusiones: PiMant es una prueba segura, con poco efectos adversos. Se
encontró correlación moderada entre PiMant y PeMant; siendo complementarias entre ellas. PiMant>-6cmH2O, se asocian a mejor
tolerancia a uso de CT.
FUNCIÓN PULMONAR
PRESIÓN INSPIRATORIA NASAL EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS.
Autores: Torres G, Navarro X, Rodríguez-Núñez I, Zenteno D.
Programa de Rehabilitación Respiratoria Infantil, Servicio de Pediatría, Hospital Guillermo Grant Benavente. Facultad de Medicina
y Kinesiología, Universidad de Concepción. Laboratorio de Biología del Ejercicio, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad San
Sebastián, Concepción.
Introducción: La fuerza de los músculos respiratorios y la espirometría permiten determinar la función respiratoria en pacientes con
enfermedades respiratorias crónicas (ERC). Objetivo: Evaluar asociación entre la presión inspiratoria nasal (SNIP), presión inspiratoria
máxima (Pimax) y variables espirométricas de niños ERC admitidos en el programa de rehabilitación respiratoria (RR), del Hospital
Dr. Guillermo Grant Benavente de Concepción. Metodología: Se incluyeron niños con enfermedad neuromuscular (ENM) y enfermedad
pulmonar crónica (EPC), controlados desde junio 2014 a junio 2017. Se evaluó SNIP, Pimax y Espirometría. Las variables fueron
expresadas en valores absolutos y porcentajes. La asociación entre las variables fue determinada mediante cálculo de coeficiente
de correlación. El rendimiento diagnóstico del SNIP para la identificación restricción y obstrucción se determinó mediante el área
bajo la curva ROC. Se consideró un valor de p<0,05 como significativo. Resultados: Ingresaron 51 pacientes, de 11,3 años (r=7,0-
15,0), 63% varones; 53% presentaron ENM. Los pacientes con ENM presentaron una menor SNIP y Pimax. Los pacientes con EPC
presentaron menor VEF1/CVF, FEF25-75 y FEF25-75%. Hubo diferencias en la relación SNIP/PIM (ENM=0,76 y EPC=0,94, p=0,042)
y en ENM el SNIP presentó correlación con VEF1% (rho=0,435, p=0,023) y CVF% (rho=0,490, p=0,010). Finalmente, se determinó
que SNIP
≥
49 cmH2O predice valores de CVF
≥
80% del predicho en ENM (AUC=0,84, 95% IC 0,68- 1,0). Conclusiones: Los pacientes