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Factores de riesgo asociados a reacción adversa
hepática por fármacos de primera línea contra
Mycobacterium tuberculosis
Fernando Tirapegui S.* y Carlos Peña M.**
Risk factors associated with adverse hepatic reaction by first-line drugs against
Mycobacterium tuberculosis
Epidemiological control of tuberculosis (TB) requires a highly efficient therapy, to be able to eli-
minate transmission of tuberculosis. Adverse drug reactions (ADR) contribute to decrease the efficiency
of treatment. Hepatic ADR is the most feared and can become fatal and has been related to risk factors
such as advanced age, female gender, non-caucasian ethnic groups, characteristics of enzymatic me-
tabolism of drugs, drug associations, presence of hepatitis B, C and HIV virus infections, malnutrition,
kidney transplants, pregnancy, puerperium and alcohol consumption. There are no guidelines for mo-
nitoring liver function on a regular basis. Therefore a close monitoring of the appearance of symptoms
suggestive of liver toxicity is recommended. In some conditions of high risk of hepatic ADR, clinical
judgment could indicate the biochemical monitoring of liver function.
Key words:
Drug related side effects and adverse reactions; Risk factors; Tuberculosis.
Resumen
Para el control epidemiológico de la tuberculosis (TBC) se requiere de una terapia de alta eficacia,
que logre eliminar la trasmisión mediante la curación de los pacientes. Las reacciones adversas a fár-
macos (RAM) contribuyen a una menor eficiencia del tratamiento. La RAM hepática es la más temida
y puede llegar a ser mortal. Esta se ha relacionado a factores de riesgo como la edad avanzada, el
género femenino, ciertas razas, características del metabolismo enzimático de los fármacos, asociación
de fármacos, presencia de infecciones por virus de hepatitis B, C y VIH, desnutrición, trasplantados
renales, embarazo, puerperio y consumo de alcohol. No existen pautas de monitoreo de la función
hepática en forma regular, por lo que se recomienda la vigilancia estrecha de la aparición de síntomas
sugerentes de toxicidad hepática. En algunas condiciones de alto riesgo de RAM hepática el juicio
clínico podría determinar el monitoreo bioquímico de la función hepática.
Palabras clave:
Efectos secundarios y reacciones adversas por drogas; Factores de riesgo; Tu-
berculosis.
* Departamento Enfermedades Respiratorias, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago,
Chile.
** Encargado de Programa de Control y Eliminación de la Tuberculosis (PROCET), Servicio de Salud Metropolitano
Central. Santiago, Chile.
Rev Chil Enferm Respir 2018; 34: 62-69
SECCIÓN TUBERCULOSIS
Victorino Farga C. y Carlos Peña M.
Introducción
Para reducir la transmisión de la tuberculosis
(TBC) es necesario mejorar la cobertura y opor-
tunidad de pesquisa y terapia de los casos de
TBC pulmonar bacteriológicamente demostrada,
especialmente de los pacientes bacilíferos. Un
factor que influye en la eficiencia del tratamiento
son las reacciones adversas a los medicamentos
(RAM) utilizados, lo que determina la necesidad
de emplear esquemas más prolongados, con
menor adherencia, riesgo de abandono, menor
seguridad (con más toxicidades) y menos efica-
ces (con menor poder bactericida y esterilizante).