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Letalidad y sobrevida de pacientes con tuberculosis
hospitalizados en el Instituto Nacional del Tórax
Cristián MedinaA.*, Francisco Arancibia H.*, Cristián Deza E.*,
Patricio Vallejo V.*, Iván Nakouzi S.* y Carlos Peña M.**
Fatality rate and survival amongst discharged inpatients with tuberculosis,
Instituto Nacional
del Torax
, Chile
Background
: Tuberculosis (TB) still is a public health issue in Chile. In the year 2015 TB incidence
rate was 16 cases per 100.000 habitants and case fatality rate reached 10,8% of patients belonging to
the last TB treatment follow-up of pulmonary cases cohort (2013). It is well noted higher case fatality
rate in TB hospitalized patients. The aim of this study is to determine our hospital case-fatality rate,
recognize main risks factors involved and establish survival at 6 months since hospital discharge.
Methods
: We conducted an observational retrospective study in the Instituto Nacional del Tórax (INT)
including inpatients adults over 15 years old between July 2012 and June 2015 whose diagnosis at
discharge time was tuberculosis. Demographic data, comorbidities, laboratory, microbiological and
radiological test, hospital stay, treatment, complications and mortality at 6 months were recorded. We
used a logistic regression model to identify mortality-associated factors and to analyze the survival using
Kaplan-Meier’s method.
Results
: 100 patients whose average age was 46 ± 19 years-old were included.
64% were male. Pulmonary tuberculosis predominated (79 cases). The hospital stay was 27 ± 32 days.
In-hospital case fatality rate was higher in pulmonary TB compared to other TB forms (11.4% and 8%
respectively). Survival at 6 months was 91%. Multivariate analysis showed that increased case fatality
rate was associated with albumin ≤ 3.0 g/dL, thrombocytopenia, and shock.
Conclusions
: case fatality
rate in our hospitalized TB patients is similar to that described in the country. We must pay attention in
pulmonary TB inpatients, which have decreased levels of albumin and platelet, or develop septic shock.
Key words:
Tuberculosis; Hospital Mortality; lethality; risk factors; public health.
Resumen
Introducción:
La Tuberculosis (TBC) aún es un problema de salud pública en Chile. El 2015,
la incidencia en todas las formas fue 16 casos x 100.000 habitantes, y en la cohorte de casos de TBC
pulmonar adultos en tratamiento, la letalidad fue 10,8% (2013). Un subgrupo de estos pacientes re-
quieren hospitalización y tienen mayor morbimortalidad.
Objetivo:
Conocer la letalidad hospitalaria,
los factores riesgo y determinar la sobrevida a 6 meses del diagnóstico e inicio del tratamiento.
Mé-
todo:
Estudio retrospectivo, observacional que incluyó a todos los pacientes >15 años, hospitalizados
en el Instituto Nacional del Tórax (INT) entre el 1 julio 2012 al 30 Junio 2015 y cuyo diagnóstico de
egreso fue TBC. Se registraron datos demográficos, comorbilidades, exámenes de laboratorio, micro-
biológicos, radiológicos, estadía hospitalaria, tratamiento, complicaciones y letalidad a 6 meses. Para
identificar factores asociados a letalidad, utilizamos un modelo de regresión logística y para sobrevida
se utilizó la curva de Kaplan-Meier.
Resultados:
Se incluyeron 100 pacientes, edad 46 ± 19 años, 64%
varones. Predominó la TBC pulmonar (79%). La estadía hospitalaria fue 27 ± 32 días. La letalidad
intrahospitalaria fue 8% en TBC y 11,4% en TBC pulmonar. La sobrevida a los 6 meses fue 91 %. El
análisis multivariado mostró que la letalidad se asoció estadísticamente con niveles de albúmina ≤ 3,0
g/dl, trombocitopenia y shock séptico.
Conclusiones:
La letalidad en pacientes hospitalizados con TBC
es similar a la descrita en el país. Se debe poner especial atención en pacientes con TBC pulmonar que
tienen hipoalbuminemia, trombocitopenia al ingreso, o desarrollan shock séptico.
Palabras clave:
Tuberculosis; Mortalidad Hospitalaria; Letalidad; Factores de riesgo; salud
pública.
* Servicio de Medicina Respiratoria, Instituto Nacional del Tórax, Servicio de Salud Metropolitano Oriente. Chile.
** Hospital San Borja-Arriarán, Servicio de Salud Metropolitano Central. Chile.
Rev Chil Enferm Respir 2016; 32: 217-223
trabajo original