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Edema pulmonar agudo no cardiogénico
secundario a hidroclorotiazida.
Reporte de un caso y revisión de la literatura
Javiera Venegas B.*, Cristóbal Marambio C.*,
María Guacolda Benavides G.** y Carlos Inzunza P.***
Hydrochlorothiazide induced non-cardiogenic acute pulmonary edema. A case report
Thiazides are drugs often used in management of high arterial blood pressure. Shock and acute
pulmonary edema are rarely described as adverse reactions related to this drug. We report the case of
a 55 years-old woman admitted at Hospital de Puerto Montt, Chile. Two hours after having her first
dose of hydrochlorothiazide she presented dyspnea. Laboratory tests and images support the diagnosis
of non-cardiogenic pulmonary edema. Resolution of her clinical picture was observed 48 hours after
hydrochlorothiazide administration was discontinued and hemodynamic and non invasive ventilation
support were supplied. The patient was discharged without symptoms, 3 days after entering to hospital.
Key words:
Pulmonary Edema; Hydrochlorothiazide; Pharmaceutical preparations; Non invasive
ventilation.
Resumen
Las tiazidas son fármacos frecuentemente usados en la terapia de la hipertensión arterial. Las
reacciones adversas de riesgo vital como shock y edema pulmonar agudo son raros. Comunicamos el
caso de una mujer de 55 años de edad atendida en Hospital de Puerto Montt, quien tras dos horas de
ingerir hidroclorotiazida presentó disnea. Los exámenes de laboratorio generales e imágenes muestran
cuadro concordante con edema pulmonar agudo no cardiogénico. Además de la suspensión del fárma-
co, se realizó soporte hemodinámico y ventilatorio no invasivo, evidenciándose resolución del cuadro
a las 48 h. La paciente fue dada de alta 3 días después de su ingreso sin sintomatología.
Palabras clave:
Edema pulmonar; hidroclorotiazida; preparados farmacéuticos; ventilación no
invasiva
.
* Estudiantes de Medicina, Universidad de Los Andes.
** Médico Broncopulmonar, Clínica Universidad de Los Andes.
***Médico Broncopulmonar, Hospital de Puerto Montt.
CASO CLÍNICO
Rev Chil Enferm Respir 2017; 33: 316-319
Introducción
El edema agudo de pulmón representa una
patología de gran importancia clínica debido a
su alta mortalidad, reportada entre un 33-41%
1
.
Fisiopatológicamente, esta entidad puede ser
clasificada como
2
:
- Causa cardiogénica: originada por aumento de
la presión hidrostática capilar pulmonar, debi-
do a una elevación de presión en la aurícula
izquierda;
- Causa no cardiogénica (
acute lung injury o
acute respiratory distress
): originada por un
aumento de la permeabilidad de los capilares
pulmonares.
El edema pulmonar agudo no cardiogénico fue
definido clínicamente en 1994 por la Conferencia
de Consenso Americano Europeo, donde se esta-
bleció como criterio un cuadro de inicio agudo,
además de un infiltrado bilateral a la radiografía
de tórax; y una presión de arteria pulmonar me-