361 / 864
360
Tratamiento:
Familiar
y simultáneo.
Permetrina al 5% aplicado sobre la piel, después del
baño diario, durante 3 días, 4 días de descanso y luego otros 3 días de tratamiento. También es
útil el crotamitón al 10%, al igual que la permetrina se puede usar a partir de los 6 meses, tiene
propiedades antipruríticas. Vaselina azufrada al 6% asociada a vaselina salicilada, (propiedades
queratolíticas), es el tratamiento tópico ideal en los casos de sarna noruega. La ivermectina por
vía oral sería un tratamiento efectivo, su uso se justificaría en pacientes con sarna noruega, espe-
cialmente aquellos infectados con VIH. Se indica 200 ug/kg/día en una dosis, se repite a los 7dias,
no es recomendable en menores de 5 años hasta no disponer de mayores estudios.
Prevención:
Tratar al grupo familiar y evitar el contacto directo con pacientes infestados.
b) Pediculosis capitis
Infestación localizada en el pelo de la cabeza del Hombre causada por el insecto hematófago
Pediculus humanus
variedad
capitis.
El contacto directo “cabeza con cabeza” es el principal
mecanismo de infección, el hacinamiento humano es factor clave en su propagación; también es
posible su transmisión al compartir elementos como gorros, peinetas, pinches y otros accesorios.
La sensibilización a la saliva de estos artrópodos produce prurito y por el grataje, se pueden ori-
ginar complicaciones piógenas del cuero cabelludo.
Diagnóstico:
Hallazgo de ejemplares adultos o huevos (liendres) adheridas al pelo de la cabeza.
Examinar familiares y otros contactos.
Tratamiento:
Debe ser familiar y simultáneo. Las piretrinas en forma de loción son el trata-
miento de elección. Se recomienda una segunda aplicación a los 7 días. La permetrina al 1%. es
el derivado piretroide más usado. Sobre el pelo seco, se deja actuar durante 6 horas, luego, es útil
para desprender las liendres, enjuagar con una solución de ácido acético (una cucharada sopera de
vinagre por cada litro de agua) y a continuación pasar un peine metálico de dientes finos. Se utiliza
en pacientes mayores de 6 meses. Existen fórmulas en que, por su efecto sinérgico, se adiciona
piperonil butóxido (P.B.) a otros derivados piretroides, por ejemplo: deltametrina 0,02% más P.B.
2,5%. Como alternativa existe el crotamitón, que se deja actuar por 12 horas. Los insecticidas or-
ganoclorinados. como el lindano (gamexano), se acumulan principalmente en tejido graso, siendo
neurotóxicos. Su uso está prohibido desde 2009 por Decreto Nº 54 del MINSAL.
Prevención:
Tratamiento de los infestados, sus contactos y familiares, evitar el hacinamiento
humano, intercambio de gorros, peinetas, etc. La vigilancia epidemiológica debe focalizarse prio-
ritariamente en los grupos de mayor riesgo, como escolares, preescolares y personas que viven en
regímenes de internado. Es importante la oportuna notificación y el correcto registro de los casos
Bibliografía
1. Farfán M, Piemonte P, Labra Y, et al. Panel Filmarray GI
®
en la detección de patógenos entéricos en
deposiciones: experiencia preliminar. Rev Chil Infectol. 2016;33(1):89-91.
2. Noemi I, Viovy A. Tratamiento medicamentoso en parasitología. Muñoz P, Krammer D. Tratamiento me-
dicamentoso en dermatología. En Banfi A. ed. Pautas de Tratamiento en Pediatría. 16ª edición. Santiago.
Hospital Luis Calvo Mackenna, 2017-2018;116-28.
3. Currie BJ, McCarthy JS. Permethrin and ivermectin for scabies. N Engl J Med. 2010;362:717-25.
4. García C, Hernández E, Fuenzalida F, et al. Norma General Técnica: Control y Prevención Nacional de la
Enfermedad de Chagas. Santiago. Ministerio de Salud. Chile. 2014.
5. Pinto P, Mauret E, Acuña M, et al. Manual para el Diagnóstico, Tratamiento, Prevención y Control de la
Hidatidosis en Chile. Santiago. Ministerio de Salud. Chile. 2015.