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Progresión rápida a perforación
•
QUERATITIS ESTROMAL INMUNE
POR VHS
Representa el 20% de la enfermedad ocular
crónica o recurrente por VHS
(11)
. Se puede
presentar días a meses después de la infección
por VHS.
Predominantemente inmune
- Poco común en inmunodeprimidos
- Buena respuesta a corticoides
- Baja respuesta a antivirales
- Ratones atímicos no desarrollan
enfermedad
Se han detectado virus latentes en córneas de
pacientes con queratitis estromal herpética
en su fase inactiva
(9)
. El antígeno de HSV
retenido en el estroma provoca una reacción
de hipersensibilidad retardada mediada por
linfocitos T lo que estimula la inflamación
crónica (Fig.10)
El rol que juega el virus vivo en la patogénesis
de la queratitis estromal no ha sido aún
dilucidado.
Clínica
Opacidad estromal focal, multifocal o
•
difusa
(16)
Epitelio intacto salvo en queratitis epitelial
•
asociada
(Fig.10)
Edema estromal
•
Inyección conjuntival
•
Reacción de CA
•
Dolor
•
Complicaciones
Cicatrización estromal
•
Adelgazamiento estromal
•
Neovascularización
•
Queratopatía lipídica
•
Pérdida de agudeza visual severa
•
Otras formas de presentación:
Cicatriz estromal fantasma anterior
•
- Forma leve de queratitis inmune
- Haze estromal leve
• Queratitis marginal o limbitis
- Reacción anterior estromal focal
severa
- Edema
- Inyección limbar
- Infiltración de cornea periférica
- Cicatriz blanquecina estromal y
neovascularización
Queratitis intersticial crónica
•
- Neovasos estromales
- Focal o multifocal
(todos los cuadrantes)
- Sangrado ocasional (puntos rojos
estromales)
- “Red and white spots” en estroma
medio
- Corticoide tópico produce la regresión
de los vasos
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Queratitis Herpética