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Matucana esquina Huérfanos
La esquina del clínico
Conversación en MATUCANA ESQUINA HUERFANOS
Tal vez valga la pena volver un poco en el tiempo….
Actualmente vemos con no poca frecuencia
ulceras corneales, incluso con hipopion,
que inducen una rápida y repentina baja
en la visión obligando a manejos muchas
veces erráticos y de larga evolución por no
contar con una adecuada aproximación
inicial, de hecho habitualmente estos
pacientes acuden a la consulta de un
Departamento de Córnea o a una
evaluación de un especialista luego de
un interminable peregrinar y de haber
utilizado un sinnúmero de terapias con
mal resultado y con empeoramiento del
cuadro.
De esto vale discutir varios puntos….
En primer lugar la toma de muestra
bacteriológica de la ulcera, y que en
realidad se realiza muy poco, sobre
todo en la práctica privada, puede ser
de primordial importancia para la buena
elección antibiótica, muestra que requiere
de un equipamiento mínimo (asa de
Kimura, placas de vidrio y metanol para
fijación) pero que nuestros esquemas
de atención hacen difícil. Realizar un
examen directo (Gram) y una tinción de
Giemsa o PAP (Papanicolau), puede ser
de extrema utilidad y de una respuesta
rápida por parte del laboratorio. El resultado
de un estudio de cultivo y antibiograma
requiere de tiempos y equipamiento
mayores, sin embargo hoy raramente
fuera del ambiente hospitalario se solicitan
exámenes microbiológicos y tal vez la
presión de solicitarlos haga que ellos
fuesen fácilmente asequibles para todos.
Sería oportuno dirigir todos los exámenes
a un solo centro que fuera de fácil acceso
y neutral por el tema de la competencia
entre entidades y convenios. Para ello
el ISP
(www.ispch.cl)* es un lugar que
cumple con las posibilidades técnicas y
de equipamiento, además de contar con
experiencia en el manejo de las muestras
más complejas como Acantamoeba y
mico bacterias.
Anales Oftalmológicos
Tomo V Vol. IV N˚3 2008 Santiago - Chile