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Neumol Pediatr 2017; 12 (4): 187 - 193
Espirometría forzada versus oscilometría de impulso
Figura 2.
Parámetros espirométricos.
Curva Volumen/Tiempo:
CVF: Capacidad Vital Forzada; VEF1: Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo; FEMM25-75:
Flujo Espiratorio Medio Máximo entre el 25% y 75% de la CVF.
Curva Flujo/Volumen:
Espiración: PEF: Peak Expiratory Flow; FEF 25, 50 y 75: Flujo Espiratorio Forzado al 25%, 50% y 75% de la
CVF . Inspiración: PIF: Peak Inspiratory Flow; FIF 50: Flujo Inspiratorio Forzado al 50% de la CVF.
ESTUDIOS COMPARATIVOS
Daño pulmonar crónico
Malmberg et al (12) investigaron la función pulmonar
con IOS y espirometría en niños con enfermedad pulmonar
crónica del prematuro (EPCP) a la edad de 8 años y la
compararon con niños prematuros sin EPCP y niños sanos. Los
niños con EPCP tuvieron R5 más altas y X5 más bajas que los
niños prematuros sin EPCP o los niños sanos. Los parámetros
de R5 y X5 se asociaron significativamente con el VEF1 y esta
concordancia fue mejor para X5 que para R5.
Asma bronquial
Edad pre-escolar
Marotta et al (13) comprobaron en niños preescolares
el diagnóstico de asma a través de la respuesta broncodilatadora
utilizando IOS y espirometría comparado con niños sanos.
Se observaron cambios significativos en la disminución R5
(mediana: 27% vs 17%; p = 0,02) y R10, sin cambios en los
parámetros espirométricos. En este estudio además, se pudo
discriminar entre pacientes atópicos de los no atópicos, ya que
la respuesta broncodilatadora (RBD) en R5 (36% vs 13%; p =
0,007) fue 2 a 4 veces mayor en los asmáticos atópicos versus
los no atópicos, contrastando con las mediciones espirométricas
que no observaron RBD.
Olaguíbel et al (14) realizaron un análisis comparativo
de la respuesta broncodilatadora medida por IOS, espirometría
y pletismografía. Estudiaron 36 niños asmáticos entre 3 y 6
años de edad y encontraron que la IOS fue bien aceptada por
los pacientes y los índices oscilométricos obtenidos fueron
válidos y repetibles, lo que permitió establecer que la R5 mostró
la mayor sensibilidad a la broncodilatación por salbutamol,
aumentando casi 2 veces su valor de desviación estándar.
Aunque los cambios en los índices de IOS fueron en paralelo a
los observados en el VEF1 y sRaw (resistencia específica medida
por pletismografía) no hubo altos grados de correlación con la
tres técnicas y esto se debería a que miden aspectos distintos
de la dinámica pulmonar. Mientras la sRaw mide exclusivamente
la resistencia de la vía aérea, el VEF1 es un índice de flujo que
la mide indirectamente y la IOS mide calibre central y periférico
de la vía aérea y propiedades reactivas del pulmón y tórax.
Escolares
Linares et al (15) estudiaron la correlación entre los
índices espirométricos y los de IOS en 98 niños asmáticos entre
6 y 15 años. Las mayores correlaciones se dieron entre VEF1 y
R5 (r0,73) y entre FEF25 y R5 (r 0,7), en cambio las menores
correlaciones se dieron entre FEF75 y X5 (r0,5). Estos datos
permiten hipotetizar que es lógico encontrar que los flujos de
la espirometría tengan mayor correlación con R5 que con X5 ya
que el componente fisiopatológico que predomina en el asma es
el aumento de la resistencia al flujo de la vía aéreo (13).
Larsen et al (16) hicieron un seguimiento de 48
semanas en niños entre 6 y 14 años de edad con diagnóstico
de asma persistente leve a moderada que fueron tratados con
corticoides inhalados, combinación de corticoides inhalados con
beta-agonista de acción larga y antileucotrienos. La relación