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Neumol Pediatr 2015; 10 (1): 23 - 25
Resúmenes de Trabajos Libres: VÍA AÉREA
Vía Aérea
QUEMADURA DE LA VÍA AÉREA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS
EN LA UMAE HOSPITAL DE PEDIATRÍA CMNO IMSS
Autores:
Aguilar-ArandaAmbrocio; Ruiz-Gutiérrez Héctor Hernán;
Hernández-Raygoza Roberto; Castillo-Lugo Adriana Paola;
Membrila-Mondragón Jesús, Oregon-Alamillo Ana Isabel;
Irissont-Durán Jaime Alberto; Rivera-Gutiérrez Silvia Yazmin;
De Borbón-Acosta Brena Kristel
Servicio de Neumología Pediátrica.
UMAE Hospital de Pediatría CMNO, IMSS. Guadalajara.
Jalisco, México.
Introducción:
La gravedad de la quemadura en la vía aérea
está relacionada con el porcentaje de superficie corporal
quemada (SCQ), el mecanismo de lesión y el sitio anatómico.
El examen clínico y un interrogatorio dirigido constituyen la
herramienta fundamental para la evaluación y diagnóstico de
lesiones en la vía aérea. Los principales hallazgos clínicos son:
quemaduras faciales, esputo carbonáceo, estridor, disnea,
broncorrea, sibilancias y estertores. La broncoscopía, es el
estándar de oro en el diagnóstico de lesión por inhalación.
Material y Métodos:
Se revisaron expedientes clínicos de
enero de 2006 a Septiembre de 2014 de pacientes con diagnóstic
o de quemadura; se seleccionaron los que presentaban
diagnóstico endoscópico de quemadura de la vía aérea con
base en la clasificación Chou-Chuang.
Resultados:
Se registraron 663 casos, 26 pacientes
presentaron quemadura de la vía aérea correspondiendo al
3.9%. El grupo etario más afectado fue entre 5 y 9 años
(47%). El 91% presentaba más del 20% SCQ, definido como
gran quemado. El principal agente causal fue el fuego directo
(87%) y el segundo escaldadura (13%).
Conclusiones:
En pacientes con quemadura por fuego directo
que rebasa el 20% de SCQ y/o que afecta cabeza y cuello,
la quemadura de la vía aérea está presente en la totalidad
de los casos, aunque en grado variable.
BRONCOSCOPÍA PEDIÁTRICA: EXPERIENCIA INICIAL EN
HOSPITAL A GRANDES ALTURAS
Autores:
Aráuz-Martínez María Eugenia, Villalva-Valencia
Ximena, Zumarraga-Falcon Sonia, Jativa-Cruz Adriana,
Zambrano-Palma Sandra
Sección de Broncoscopia Respiratoria. Hospital Pediátrico
Baca-Ortiz. Quito- Ecuador.
Introducción:
La broncoscopía pediátrica rígida y flexible es
una herramienta valiosa para el diagnóstico y tratamiento
de las patologías respiratorias.
Objetivo:
Describir nuestra experiencia en broncoscopía
respiratoria en el hospital pediátrico Baca Ortiz en Quito
(Ecuador), ciudad ubicada a 2830 metros de altura sobre el
nivel del mar.
Materiales y Métodos:
Febrero a Octubre del 2014. Se
realizaron 30 procedimientos en niños, utilizando broncoscopios
rígidos con fibra óptica y videofibrobroncoscopio.
Resultados:
Edad: media 10 años (rango: 0,08-14), menos
1 año: 4 pacientes (13,3%); 1-5 años: 3 pacientes (10%); 6-10
años: 7 pacientes (23%): mayores de 10 años: 16 pacientes
(53,3%). Peso: media 18 Kg (rango: 3-53).
Se realizaron 9 broncoscopías rígidas (30%), 21 broncoscopías
flexibles (70%), en dos niños se combinaron ambas técnicas.
Se realizaron 28 lavados broncoalveolares obtenidos tanto con
broncoscopía rígida y flexible, siendo 100% representativos
por anatomía patológica y en el 60,7% se obtuvo rescate
bacteriológico. De los diagnósticos motivo de la broncoscopía el
30% correspondían a neumonías nosocomiales, 30%
atelectasias persistentes, 13% a bronquiectasias, 13% fueron
valoraciones de vía aérea en sospecha de estenosis (laríngea
y/o traqueal), 10% se realizó para descartar tuberculosis,
el 6,6% por sospecha de neumonías intersticiales y el 3,3%
extracción de cuerpo extraño en bronquio. El 30% de los
pacientes procedían de terapia intensiva, el 23,3% del área
de clínica, 20% de las áreas quirúrgicas (cirugía general,
neurocirugía, traumatología y cirugía cardiovascular), 16,6% de
infectología y 9,9% de las áreas de neonatología, lactantes y
consulta externa. La saturación de oxígeno mínima llegó hasta
72% durante el procedimiento, recuperando la saturación inicial
al finalizar los procedimientos, no hubo otras complicaciones.
El 100% de los pacientes retornaron al área de donde
procedían luego de la intervención.
Año
Masculino
Femenino
Quemadura
Vía Aérea
2014
70
35
3
2013
24
27
6
2012
40
32
4
2011
66
28
4
2010
46
28
1
2009
50
20
6
2008
25
17
0
2007
35
29
0
2006
60
31
2
416 (62.7%)
247 (37.2%)
16 10
G1
G2
G3
n=15 pacientes
(57.8%)
n=7 pacientes
(26.9%)
n=4 pacientes
(15.3%)
30% SCQ
20-50%
32% SCQ
26-50%
45% SCQ
13-85%