NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA

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Neumol Pediatr 2016; 11 (2): 71 - 75
C o n t e n i d o d i s p o n i b l e e n h t t p : / / www. n e umo l o g i a - p e d i a t r i c a . cl 74
Actualización en el tratamiento del asma crónica en niños
CONCLUSIONES
Los pilares fundamentales del tratamiento del
asma crónica son la educación, el manejo ambiental y la
farmacoterapia. Los corticoides inhalados son los fármacos de
primera línea para el control del asma. Existen nuevas terapias
promisorias. Se propone un tratamiento escalonado por pasos
y debe evaluarse la técnica inhalatoria, adherencia, exposición
ambiental, presencia de comorbilidades y diagnóstico diferencial
antes de modificar la terapia.
Conflicto de intereses: el autor declara haber sido
invitado como asistente a cursos nacionales por Laboratorio
GlaxoSmithKline.
REFERENCIAS
1. Papadopoulos NG, Arakawa H, Carlsen KH, Custovic A, Gern
J, Lemanske R et al. International consensus on (ICON)
pediatric asthma. Allergy 2012;67(8):976-97
2. Mallol J, Aguirre V, Aguilar P, Calvo M, Amarales L, Arellano P
et al. Changes in the prevalence of asthma in Chilean school
age children between 1994 and 2002. International Study
of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC)-Chile phases I
and III. Rev Med Chi. 2007;135(5):580-6
3. Global Strategy for Asthma Management and Prevention
GINA. Update 2015.
4. Guevara JP, Wolf FM, Grum CM, Clark NM. Effects of
educational interventions for self management of asthma
in children and adolescents: systematic review and meta-
analysis. BMJ 2003;326(7402):1308-9
5. Bacharier LB, Boner A, Carlsen KH, Eigenmann PA, Frischer T,
Gotz M et al. Diagnosis and treatment of asthma in childhood:
a PRACTALL consensus report. Allergy 2008;63(1):5-34
6. Henderson AJ. The effects of tobacco smoke exposure on
respiratory health in school-aged children. Paediatr Respir
Rev 2008;9(1):21-7
7. Chilmonczyk BA, Salmun LM, Megathlin KN, Neveux LM,
Palomaki GE, Knight GJ et al. Association between exposure
to environmental tobacco smoke and exacerbations of
asthma in children. N Engl J Med 1993;328(23):1665-9
8. Rodrigo GJ, Castro-Rodriguez JA. Anticholinergics
in the treatment of children and adults with acute
asthma: a systematic review with meta-analysis. Thorax
2005;60(9):740-6
9. Vezina K, Chauhan BF, Ducharme FM. Inhaled anticholinergics
and short-acting beta(2)-agonists versus short-acting
beta2-agonists alone for children with acute asthma in
hospital. Cochrane Database Syst Rev 2014;7:CD010283
10. Barnes PJ. Inhaled glucocorticoids for asthma. N Engl J Med
1995;332(13):868-75
11. Holmgren L. Corticoides Inhalados. Neumol Pediatr
2006;1(2):73-6
12. Zhang L, Axelsson I, Chung M, Lau J. Dose response of
inhaled corticosteroids in children with persistent asthma: a
systematic review. Pediatr 2011;127(1):129-38
13. Long-term effects of budesonide or nedocromil in children
with asthma. The Childhood Asthma Management Program
Research Group. N Engl J Med 2000;343(15):1054-63
14. Agertoft L, Pedersen S. Effect of long-term treatment with
inhaled budesonide on adult height in children with asthma.
N Engl J Med 2000;343(15):1064-9
15. Lipworth BJ. Leukotriene-receptor antagonists. Lancet
1999;353(9146):57-62
16. Drazen JM, Israel E, O’Byrne PM. Treatment of asthma with
drugs modifying the leukotriene pathway. N Engl J Med
1999;340(3):197-206
17. Price D, Musgrave SD, Shepstone L, Hillyer EV, Sims
EJ, Gilbert RF et al. Leukotriene antagonists as first-
line or add-on asthma-controller therapy. N Engl J Med
2011;364(18):1695-707
18. Garcia Garcia ML, Wahn U, Gilles L, Swern A, Tozzi CA, Polos
Tabla 3. Tratamiento escalonado en niños menores de 5 años
Educación
Manejo ambiental
Agonistas beta-2 de acción corta según necesidad
Controlador
de
elección
Otras opciones
de
controladores
Corticoides inhalados
dosis bajas
Antileucotrienos
Corticoides inhalados
uso intermitente
Corticoides inhalados
“doble” dosis bajas
Corticoides inhalados
dosis bajas
+
Antileucotrienos
Referir a especialista
Agregar
Antileucotrienos
PASO 1 PASO 3 PASO 2 PASO 4