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Aislamiento de pacientes
Luis Delpiano M.
CAPÍTULO 7
En todos los centros de salud, que mantienen políticas de prevención y control de infecciones
cruzadas, tienen como una de la intervención más difundida la aplicación de medidas de aisla-
miento de pacientes, que consiste en realizar ciertos procedimientos destinados a cortar la cadena
de transmisión de la infección de acuerdo a su vía de transmisión desde pacientes infectados o co-
lonizados hacia otros pacientes, personal de salud y visitas. Hoy se prefiere el término Infecciones
Asociadas a la Atención de Salud (IAAS), por lo que estas guías son aplicables a nivel hospitalario,
en centros de salud ambulatorio u otros centros de internación. Este sistema de aislamiento fue
estructurado como normativa por el CDC el año 2007, e incluye precauciones estándar y precau-
ciones basadas en la transmisión.
1) Precauciones estándar
Se utilizarán por
todo
el personal de salud para disminuir el riesgo de transmisión de infec-
ciones reconocidas o no. Se aplicarán a
todo
paciente, independiente del diagnóstico, con o sin
agente etiológico identificado. Deben utilizarse al llevar a cabo procedimientos que puedan incluir
el contacto con sangre, líquidos corporales, secreciones (excepto sudor), excreciones (con o sin
sangre), falta de continuidad de piel o mucosas o con cualquier objeto visualmente contaminado
con estas sustancias, sus componentes son:
Higiene de manos
- Antes y después de realizar procedimientos invasores.
- Después de tocar sangre o fluidos corporales u objetos contaminados.
- Inmediatamente después de retirados los guantes.
- Entre uno y otro paciente.
- Usar jabón corriente para lavado de rutina. El uso de jabón antiséptico pudiese estar reservado
para circunstancias o áreas específicas.
- Considerar uso de alcohol gel particularmente en presencia de contacto con agentes multirre-
sistentes (excepto en caso de existencia de
Clostridium difficcile
).
- Debe proscribirse el uso de uñas artificiales, y el exceso de adornos en las manos.
Uso de guantes
- Durante procedimientos que puedan implicar el contacto con fluidos corporales, heridas y
mucosas de cualquier paciente.
- Para tocar sangre, fluidos corporales, secreciones o excreciones, piel no intacta o mucosas.
- Desechar correctamente los guantes después de su uso, antes de tocar superficies no conta-
minadas u otros pacientes.
- Uso de equipo de protección personal.
- Se debe utilizar delantal, bata, gafas y/o mascarillas faciales durante procedimientos en los
que se puedan prever salpicaduras o rociado de sangre o fluidos corporales, particularmente
por ejemplo en aspiración o intubación endotraqueal.
- Utilizar Ambú o mascarilla de reanimación para evitar contacto boca a boca.
2) Precauciones basadas en la transmisión
Destinadas a pacientes con patógeno documentado, infectado o colonizado y/o sospecha de
ser transmisible. Se suman a las precauciones estándar. Existen tres tipos de precauciones, las que
pueden ser combinadas para enfermos con múltiples mecanismos de transmisión.