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abril
2016.
Volumen
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°
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multidisciplinario (médicos, psicólogos, enfermera,
asistente social…). Además se debe reservar un
tiempo para poder realizar la entrevista en un
espacio tranquilo, dónde puede haber intimidad,
sillas para todos y pañuelos de papel. Se citan
los padres del paciente, en el caso de los
adolescentes, los padres determinan si el paciente
va estar presente en la reunión.
P perception: Percepciones del paciente:
El equipo médico debe averiguar que sabe el
paciente o los padres de éste, que percepción
tienen de la situación. Por ese motivo, antes de
comunicar los resultados, el médico debe hacer
preguntas abiertas para crear una imagen del
conocimiento que tienen.
Por ejemplo: “¿Qué le han dicho acerca de su
situación médica hasta ahora?” o “¿Comprende
la situación médica actual? Con base en esta
información se puede corregir la información
errónea y adaptar las malas noticias a lo que
entiende el paciente.
I invitation: Preguntar al paciente ¿Cómo quiere se
le dé la información?:
En el momento de comunicar un diagnóstico o
unos resultados, el equipo médico explorará a
través de preguntas simples acerca de ¿Cuánta
información quieren saber?. La mayoría de los
pacientes expresan un deseo de información
completa sobre su diagnóstico, pronóstico, y
los detalles de su enfermedad, pero otros no
lo hacen. El médico debe escuchar al paciente
para saber explícitamente cuál es su deseo de
información. Por ejemplo: “¿Cómo le gustaría que
le entregue la información sobre los resultados
de la prueba? “o “¿Le gustaría que le diera toda
la información o esbozar los resultados y pasar
más tiempo discutiendo el plan de tratamiento?”.
Si los pacientes no quieren saber los detalles, se
deja la puerta abierta para que verbalicen
las preguntas que les puedan surgir más
adelante.
Puede ser que el paciente huya de la información,
mecanismo de defensa psicológico válido, puede
ser más probable que se manifieste cuando la
enfermedad se vuelve más grave.
K knowledge: Conocimiento y dar información al
paciente
:
Advertir al paciente que se le va a dar una mala
noticia, puede disminuir el impacto que sigue a
la divulgación de malas noticias y puede facilitar
el procesamiento de la información.
Por ejemplo: “Por desgracia tengo una mala noticia
para decirles” o “Siento decirte que...”.
En el momento de comunicar la información es
importante:
•
Dar información en pequeños trozos y
comprobando que el paciente comprende lo
que se le está comunicando. Será importante
explicar desde el inicio del tratamiento, los
protocolos que se han seguido y los resultados
que se han ido obteniendo.
•
Adaptarse al nivel de comprensión y vocabulario
del paciente.
•
Evitar la brusquedad excesiva ya que es probable
dejar al paciente enojado, con una tendencia a
culpar al mensajero de las malas noticias.
•
Se debe respectar y dar espacios de silencio
para que el paciente pueda ir asimilando la
información que se le da. Respetar que quiera
parar en algún momento y cerciorarnos que
comprende lo que se le está explicando.
•
Cuando el pronóstico es malo, evitar el uso de
frases como “No hay nada más que podamos hacer
por usted.” Esta actitud es incompatible con el
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