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ubluxaciónes y desplazamientos de lentes intraoculares fáquicos
CLASIFICACIÓN
Los lentes fáquicos pueden ser clasificados
según su ubicación en lentes de cámara
posterior y de cámara anterior, estos últimos a
su vez se pueden dividir en lentes de fijación
iridiana y lentes de apoyo angular.
Lentes de cámara posterior:
Sus inicios están marcados por el lente de
Fyodorov desarrollado a mediados de los
80 y posteriormente por el Phakic Refractive
Lens (PRL), ambos cayeron en desuso por
sus complicaciones. Además de una alta tasa
de generación de cataratas, existen reportes
de lentes PRL luxados a la cavidad vítrea
1
.
Sin embargo en 1993 se comenzó a implantar
con buenos resultados el lente ICL, derivado
del modelo desarrollado por Fyodorov, el
cual en su versión V4c, se sigue implantando
actualmente.
En cuanto a la estabilidad, el lente ICL ha
demostrado mantenerse en posición estable
en la mayoría de los casos. Esta ha mejorado
también en el tiempo en la medida en que
RESUMEN
La corrección de altas ametropías ha generado interés desde hace ya muchos
años. Ya a mediados del siglo XIX se comenzó a realizar cirugías de extracción de
cristalino en altos miopes, las que posteriormente fueron desechadas por su alta
tasa de complicaciones. Luego a mediados del siglo XX, Barraquer, Strampelli y y
Choice comienzan a idear los primeros lentes intraoculares fáquicos, pero recién
a fines de los ochenta y principios de los noventa se comenzó a masificar su uso.
Algunos lentes han caído en desuso por generar graves complicaciones y otros
han persistido en el tiempo, demostrando seguridad y predictibilidad. La aparición
de nuevos diseños y el perfeccionamiento de los lentes ya existentes, ha facilitado
la cirugía y mejorado la seguridad. Con el tiempo se ha cambiado de materiales
rígidos a plegables y algunos de los modelos actuales ya no requieren iridotomías.
Todo lo anterior ha gatillado un incremento en su uso en la corrección de altas y
moderadas ametropías.
Las complicaciones, inicialmente muy graves han disminuido drásticamente
y los pacientes cada vez más exigentes desean resultados óptimos y tienen
poca tolerancia a un resultado refractivo indeseado. La estabilidad del lente y
su capacidad de mantenerse en una posición adecuada, ha demostrado ser
fundamental en lograr no sólo seguridad en el tiempo, sino también un óptimo
resultado refractivo. En el presente artículo se revisa la literatura referente a rotación
y desplazamientos de los principales modelos de lentes fáquicos actualmente en
uso y se presentan algunos casos clínicos locales.
SUBLUXACIONES Y DESPLAZAMIENTOS
DE LENTES INTRAOCULARES FÁQUICOS
Rolf Raimann S.*
* Fundación Oftalmológica Los Andes, Sevicio de Oftalmología Hospital San Juan de Dios