REVISTA CHILENA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

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de intercambio que modula la interacción entre
los funcionarios y pacientes18. Adicionalmente,
muchos del personal expresan que el uso del
tabaco es un derecho personal. Dwyer encontró
que el 95,5% de las enfermeras de las enfermeras
que fumaban defendían el derecho de fumar de
los pacientes19. Esto puede explicar en parte por
que aunque alrededor del 50% de los pacientes
consultantes quiere dejar el tabaco muchas veces
no reciben el consejo profesional para suspender
el tabaquismo20. Ratschen describe que menos
de la mitad 42% del personal cree que el manejo
del tabaquismo no es responsabilidad del equipo
de salud mental21. El uso de tabaco en se tiende a
apreciar como un asunto menos importante.
El desconocimiento y errores conceptuales en
el abordaje del tabaquismo por parte del equipo
de salud mental limitan la capacidad de interven-
ción. En una evaluación de equipos de hospitali-
zación en salud mental se informa que el 41% de
los doctores no sabían que el tabaquismo podía
disminuir los niveles de antipsicóticos, además
el 36,4% del personal de salud mental creía que
la nicotina es carcinogénica21.
Tratamiento del tabaquismo en pacientes con
patología psiquiátrica
Las personas con enfermedad mental refieren
que quieren dejar de fumar en porcentaje similar
a otros fumadores, sin embargo, enfrentan más
barreras para ingresar a tratamientos22. Los pro-
fesionales de la salud mental por mucho tiempo
han sido reticentes a ofrecer terapia de cesación
tabáquica en pacientes con enfermedad mental16.
Por otra parte, los estudios publicados sugieren
que las misma intervenciones que son efectivas
en la población general también lo son en clien-
tes con enfermedad mental grave23. Un revisión
Cochrane demostró que bupropión era más
efectivo que placebo a 6 meses [RR 2,78; 95%
IC 1,02 a 7,58] sin reportarse eventos adversos
mayores. Asimismo, vareniclina también es una
ayuda efectiva que aumenta las posibilidades de
abstinencia al final del tratamiento [RR 4,74, 95%
IC 1,34 a 16,71]. No se encontró evidencia con-
cluyente de la eficacia de la terapia de reemplazo
de nicotina sobre placebo24. Los estudios sugieren
que en pacientes psiquiátricos estables las inter-
venciones para dejar de fumar no incrementan la
sintomatología. Es más, en pacientes con tras-
tornos ansiosos y depresivos podría observarse
una mejoría considerable de estos síntomas.
Mientras tanto, en pacientes psicóticos no ha-
bría empeoramiento de la patología de base25.
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