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Exámenes de ingreso: gasometría arterial pH 7,40
PO
2
: 79 mmHg, PCO
2
: 40 mmHg Bicarbonato:
24 mEq/L y saturación de la hemoglobina con O
2
96%, ácido láctico 3,0 mmol/L; hemograma pre-
dominio de eosinófilos 590/mm
3
y función renal
normal. Se realiza nebulizaciones con salbutamol
y Berodual, se indica sulfato de magnesio y ami-
nofilina en bomba de infusión continua. Dada
su mala evolución con insuficiencia respiratoria
aguda asociado a deficiente mecánica ventilatoria
y compromiso de conciencia se decide ingreso
a UCIM, intubar y conectar a ventilación me-
cánica invasiva. La gasometría arterial al inicio
de la ventilación mecánica mostró pH 7,24 PO
2
219 mmHg, PCO
2
61 mmHg. Bicarbonato 26,1
mEq/L, saturación de la hemoglobina 100%, den-
tro de estudio etiológico resulta con IFI (inmu-
nofluorescencia indirecta) de virus respiratorios
negativa y radiografía de tórax que muestra hi-
perinflación pulmonar sin foco de condensación.
Ingresa a la Unidad de Paciente Crítico y se
agrega Ketamina como manejo de su
status
asmá-
tico sin iniciar corticoides dentro de los primeros 3
días de ingreso, debido al antecedente de paro car-
diorrespiratorio secundario al uso de este fármaco.
Para evaluar tolerancia y prueba terapéutica
con corticoides de menor riesgo de reacción cru-
zada se realiza test de parche con Dexametasona
subcutánea 0,5 mg, el cual resulta sin complica-
ciones, y se decide inicio de tratamiento con dosis
plena y por horario 4 mg cada 8 h endovenosa, lo
cual resultó un éxito. Dado la buena respuesta y
tras la revisión en la literatura, se decide iniciar
administración de Deflazacort 30 mg día vía oral
por 7 días posterior a extubación, sin que la pa-
ciente presentara ningún tipo de reacción adversa
a este medicamento.
Tras persistir buena evolución y con la inten-
ción de proporcionar un mejor manejo y control
de la enfermedad se realiza prueba terapéutica
con inhalador que incluyó a corticoide de grupo
D1, Beclometasona dipropionato 50 µg/Salbu-
tamol sulfato 120 µg en dosis de 2
puffs
cada 6
h. Luego de iniciar manejo con este inhalador se
logró objetivar una disminución considerable de
sibilancias, tos diurna y disnea.
Figura 2.
Espirometría dentro de límites normales. Pred: valor teórico normal.
M. I. Durán W. et al.
Rev Chil Enferm Respir 2017; 33: 48-54