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Hipertensión pulmonar en pacientes con fibrosis
pulmonar y sobrevida post-trasplante pulmonar
Catalina Briceño V.*, Claudia Sepúlveda L.**, Joel Melo T.**,
Virginia Linacre S.** y Jorge Dreyse D.*
Pulmonary hypertension in patients with pulmonary fibrosis and survival
after lung transplant
Introduction
: The presence of pulmonary hypertension (PH) in patients with pulmonary fibrosis
is a predictor of severity and poor survival in patients awaiting lung transplantation. Little is known
about the impact of PH on survival after lung transplantation.
Objective
: To evaluate the effect of PH
in pulmonary fibrosis patient survival after lung transplantation.
Methods:
Retrospective study of pa-
tients diagnosed with pulmonary fibrosis subjected to lung transplantation at the Instituto Nacional del
Tórax during the period of August 2010 to June 2015. Thresholds of ≥ 25 and ≥ 35 mm Hg were chosen
for mean pulmonary artery pressure (PAmean) and systolic pulmonary artery pressure (PAsystolic),
respectively, as indicators of PH.
Results
: Out of a total of 63 patients undergoing lung transplantation
during the 2010-2015 period, 42 patients were diagnosed with pulmonary fibrosis. 35 of these patients
had histologic diagnosis of usual interstitial pneumonia (UIP) and 7 of extrinsic allergic alveolitis
in fibrotic stage. Of the total 25 patients with pulmonary fibrosis (60%) had PH in the pre-transplant
period. A total of 15 patients died during the follow-up. There was no significant difference in survival
between patients with and without PH (p = 0.74).
Conclusions
: Similar to international studies, we
observed that the presence of PH in patients with pulmonary fibrosis did not increase risk of death in
post-transplant period.
Key words:
Lung transplantation, pulmonary fibrosis, pulmonary hypertension.
Resumen
Introducción:
La presencia de hipertensión pulmonar (HTP) en pacientes con fibrosis pulmonar
es un predictor de gravedad y pobre sobrevida en pacientes en espera de trasplante pulmonar. Poco
se sabe del impacto de la HTP en la sobrevida de los pacientes en el período post trasplante.
Obje-
tivo
: Evaluar el efecto de la HTP en la sobrevida de los pacientes con fibrosis pulmonar sometidos a
trasplante pulmonar.
Material y Método:
Estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico de fibrosis
pulmonar sometidos a trasplante pulmonar en el Instituto Nacional de Tórax durante el período de
agosto de 2010 a junio de 2015. Los criterios diagnósticos de hipertensión pulmonar fueron: presión
de arteria pulmonar media mayor o igual a 25 mmHg y/o presión sistólica de arteria pulmonar mayor
o igual a 35 mmHg.
Resultados:
De un total de 63 pacientes sometidos a trasplante pulmonar durante
el período 2010-2015 en el Hospital del Tórax, 42 pacientes tenían diagnóstico de fibrosis pulmonar. De
estos, 35 pacientes tenían diagnóstico histológico de neumonía intersticial usual (UIP) y 7 de alveolitis
alérgica extrínseca en etapa fibrótica. Del total de pacientes con fibrosis pulmonar, 25 (60%) presen-
taba HTP en el período pre trasplante. Un total de 15 pacientes fallecieron durante el seguimiento.
Al comparar la sobrevida post trasplante de pacientes con HTP vs sin HTP no se observó diferencia
significativa (p = 0,74).
Conclusiones:
Al igual que en estudios internacionales, no observamos que
la presencia de HTP en pacientes con fibrosis pulmonar aumente el riesgo de muerte en el período
post-trasplante.
Palabras clave:
Trasplante pulmonar, fibrosis pulmonar, hipertensión pulmonar.
* Departamento de Enfermedades Respiratorias, Pontificia Universidad Católica de Chile.
** Programa de Trasplante Pulmonar, Instituto Nacional del Tórax.
Rev Chil Enferm Respir 2016; 32: 13-17
trabajo original