7 Boletín Hipertensión VOL 26. 2025 / 5 - 9 Hipertensión arterial en la mujer adolescente síndrome hemolítico urémico o incluso enfermedades autoinmunes glomerulares—, la hipertensión renovascular, la hipertensión de causa endocrina y la coartación aórtica (1). Hay que considerar también como etiología medicamentos de uso frecuente en la población adolescente que pueden aumentar la presión arterial, como anticonceptivos orales (ACO), antiinflamatorios no esteroidales (AINEs), medicamentos para el déficit atencional como el metilfenidato o anfetaminas, corticoides sistémicos, antidepresivos tricíclicos. También se debe indagar en la población adolescente el consumo de tabaco o cocaína que pueden generar también aumento de la presión arterial (1, 2). Diagnóstico clínico y Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial Al igual que en la infancia y en el adulto, generalmente la hipertensión arterial en la mujer adolescente es asintomática. Por lo tanto, la toma correcta de la presión arterial es de gran relevancia. Se recomienda pesquisar en pacientes sin factores de riesgo al menos una vez al año, y con factores de riesgo en cada control de salud, independiente de que sea éste relacionado con la hipertensión o no. Otro aspecto de gran relevancia es la toma correcta de la presión arterial, con una paciente que esté sentada, tranquila, con espalda recta y con un manguito que cubra el 40% de la distancia entre el olécranon y el acromion con 80 a 100% de circunferencia de brazo (2). Es importante considerar que un Monitoreo Ambulatorio de la presión arterial permite tanto aumentar la capacidad diagnóstica de hipertensión arterial como caracterizar esta misma, diagnosticando HTA enmascarada y HTA del delantal blanco (8). Para poder interpretar las presiones arteriales en contexto de monitoreo se deben ocupar tablas especiales pediátricas (1,2). El MAPA podría tener mayor utilidad además en pacientes obesas, diabéticas, postoperadas de coartación aórtica, trasplantadas de órgano sólido, portadoras de SAHOS, portadoras de síndrome genético como Síndrome de Turner, Síndrome de Williams o Neurofibromatosis tipo I y con enfermedad renal crónica. También en pacientes ya hipertensas con tratamiento farmacológico o con hipertensión secundaria va a permitir optimizar tratamiento y poder distribuirlo mejor entre el día y la noche (1). Estudio de hipertensión arterial Una vez detectada la hipertensión se recomienda un estudio escalonado a cada paciente hipertensa. Se debe evaluar una anamnesis completa recabando edad, talla, ingesta de sal, factores de riesgo, hábito tabáquico y consumo de drogas, antecedentes neonatales y pediátricos relevantes como si hubo bajo peso al nacer, Obesidad Síndrome de Ovario Poliquístico Enfermedad Renal Hipertensión Renovascular Coartación aórtica Hipertensión Endocrina Medicamentos Monogénica Asociada a Síndromes (Williams, Neurofibromatosis, etc) Una de cada 4 pacientes obesas Una de cada 5 pacientes con SOP 35 – 63% 12 – 13% Desde 17% Hasta 6% No descrito Raro Poco frecuente Etiologías Frecuencia Tabla 2. Etiologías más frecuentes de Hipertensión Arterial en mujeres adolescentes. Modificado de 1,2. Porcentajes expresados dentro de 100% de etiologías secundarias en distintas series retrospectivas.
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