6 Boletín Hipertensión VOL 26. 2025 / 5 - 9 Hipertensión arterial en la mujer adolescente los valores de referencia, y la diferencia es de escasos milímetros de mercurio entre ambas (15). Respecto a grados de severidad, estos difieren según la guía norteamericana y la guía europea. (ver tabla 1) (15). La normativa europea considera además una categoría especial de hipertensión sistólica o diastólica aislada cuando una de éstas se encuentra elevada sobre percentil 95 o sobre el límite predefinido de 140 mmHg sistólico u 80 mmHg diastólico en pacientes mayores de 16 años, y que tendría características especiales en pacientes adolescentes dada la elasticidad de los vasos sanguíneos del adolescente. La normativa norteamericana no hace referencia a este aspecto (15). Epidemiología, factores de riesgo y etiologías Se estima que un 4% de la población en edad pediátrica presenta hipertensión arterial, sin diferencia entre sexos. Esta cifra es concordante tanto en estudios nacionales (6, 16) como extranjeros (13) y aumenta aún más en pacientes con factores de riesgo, siendo el mayor de ellos la obesidad (6, 17). Se estima que hasta un 25% de pacientes con obesidad en este rango etario puede llegar a ser hipertenso (5, 6, 18). Otros factores de riesgo son aquellos relacionados con antecedentes perinatales como la prematuridad y el bajo peso al nacer (< a 2500 gr) y el que padres hayan sido hipertensos u obesos o hayan tenido hábito tabáquico presente en el embarazo (1). Otros factores para considerar en la adolescente, que pueden predisponer a hipertensión son el embarazo adolescente (19) y el Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP). Éste último frecuentemente está asociado a obesidad, y ambos pueden propiciar mayor incidencia de hipertensión arterial. Asimismo, puedan estar recibiendo ACO (Antinconceprivo oral) como parte del manejo de esta patología. Se estima que el SOP aumenta un 25% el riesgo de hipertensión, y una de cada 5 pacientes adolescentes con SOP son hipertensas (20). Respecto a etiologías (ver tabla 2), la causa más frecuente de hipertensión arterial en la adolescencia es la asociada a obesidad (5, 6, 17). Ésta última ha ganado preponderancia en los últimos años y ha superado causas más tradicionales como la presencia de alguna enfermedad renal previa —que puede ser cualquier enfermedad desde infecciones urinarias a repetición con daño renal por cicatrización anómala renal en un Normotensa Presión elevada (normal-alta) Hipertensa etapa I Hipertensa etapa II Hipertensa etapa III Hipertensa sistólica aislada Hipertensa diastólica aislada < de 16 a: PA < p90 > de 16 a: PA óptima < 120/80 PA normal <130/85 < de 16 a: PA entre p90 y p95 > de 16 a: PA entre 130 – 140/85-90 < de 16 a: PA entre p95 y p95+12 > de 16 a: PA entre 140/90 y 160/100 < de 16 a: PA > p99 + 5 mmHg > de 16 a: PA entre 160/100 y 180/110 (sólo > de 16 años) PA > a 180/110 PA sistólica > 140 / PA diastólica < 80 PA sistólica < 140 / PA diastólica > 80 < de 13 a: PA < p90 > de 13 a: PA < 120/80 < de 13 a: PA entre p90 y p95 > de 13 a :PA entre 120 – 130/80 < de 13 a: PA entre p95 y p95+12 > de 13 a: PA entre 130/80 y 140/90 < de 13 a: PA > p95 + 12 mmHg > de 13 a: PA > 140/90 Definiciones AAP y SOCHIPE ESH Tabla 1. Definiciones de Hipertensión Arterial en adolescentes. Modificado de 1,2,15
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