35 Boletín Hipertensión VOL 26. 2025 / 33 - 37 Hipertensión arterial y puerperio Tabla 2. Farmacoterapia para hipertensión arterial postparto. mento en su consumo. Esta alteración puede persistir en el postparto y de manera crónica, aunque puede pasar desapercibida, presentándose solo con un descenso nocturno alterado de la PA o remodelación cardíaca, sin necesariamente manifestar HTA diurna, lo que hace relevante la búsqueda activa de HTA con monitorización ambulatorio y/o de desarrollo de daño de algún órgano (12)(13). Hipertensión secundaria La HTA postparto también puede ser secundaria y debe ser sospechada como tal cuando la PA está particularmente elevada y es resistente al tratamiento. Se deben considerar como posibles causas, displasia fibromuscular de las arterias renales, el hiperaldosteronismo primario, el síndrome de Cushing y el feocromocitoma (poco frecuente), así como el hipertiroidismo transitorio en el contexto de la tiroiditis postparto. En un estudio se examinaron mujeres con preeclampsia e hipertensión gestacional entre 3 y 60 meses después del parto. En ambos grupos, el 2% de las mujeres diagnosticadas con hipertensión presentaban enfermedad renal subyacente (15). Fármaco Agentes de primera línea Nifedipino XL Enalapril Amlodipino Labetalol Agentes alternativos Hidroclorotiazida Furosemida Hidralazina Espironolactona Verapamilo Carvedilol Metoprolol Bisoprolol Clortalidona Eplerenona Lisinopril Losartan Valsartán Clonidina Seguridad en lactancia Seguro. RID 2.3-3.4% Seguro. RID 1.1% Seguro. RID 1.7-4.3% Seguro. RID 3.6% Seguro. RID 0.6 -1.2%. Puede disminuir producción de LM con dosis > 25 mg al día Seguro. RID desconocido. Puede disminuir producción de LM con dosis > 20mg al día Seguro. RID 0.7-3% Seguro. RID 2-4.3% Seguro. RID <1% Datos limitados, probable bajo riesgo Datos limitados, probable bajo riesgo Datos limitados Seguro. RID 1.9-18.1%, puede estar en LM y bajar su producción RID 0.01-3.39%, datos limitados Datos limitados Datos limitados Datos limitados RID 0.9-7%, datos limitados, presente en LM y posible disminución de producción Dosis de inicio mg/día 30 5 5 200 mg TID 12.5 10 10 QID 12.5 80 6.25 BID 12.5 BID 2.5 12.5 25 2.5 25 20 0.1BID o 0.1 mg parche semanal Dosis máxima mg/día 120 o 60 BID 40 o 20 BID 10 2400 50 160, puede ser BID o TID 200 No aplica 360 25 BID (50 BID si peso >100 kg) 200 BID 20 100 No aplica 40 100 320 2.4 o parche 0.3 mg al día Tabla 2: Adaptada de Goel A, et al. Epidemiology and mechanisms of de novo and persistent hypertension in the postpartum period. Circulation. 2015; 132(18): 1726– 1733. BID: dos veces al día. TID: tres veces al día. QID: 4 veces al día. RID: Dosis Infantil Relativa indica la seguridad durante la lactancia. Se considera que los niveles de RID inferiores al 10% son seguros. LM: leche materna
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYwMjk1