13 Boletín Hipertensión VOL 26. 2025 / 10 - 13 Hipertensión arterial en la mujer joven estudio también nos pueden ayudar a sospechar HTA secundaria (por ejemplo, hipokalemia); mas no presenta mayores diferencias entre los distintos grupos poblacionales. Adicionalmente, debemos sumar la evaluación de riesgo cardiovascular y la búsqueda de otras comorbilidades cardiometabólicas, como diabetes mellitus y dislipidemia, dado la alta frecuencia de obesidad y sobrepeso en este grupo etario, configurando síndrome metabólico. Con relación al tratamiento, existe algunas diferencias en la respuesta a los cambios en estilo de vida; el ejercicio tiende a ser menos efectivo en reducir la obesidad en mujeres, además de tener una mayor respuesta a la restricción del consumo de sal en la dieta. Sin embargo, no existen recomendaciones que sean distintas a las dirigidas a población general (4). Sobre la terapia farmacológica, por efecto de las hormonas sexuales se presentan diferencias farmacocinéticas y farmacodinámicas respecto a los hombres y las mujeres postmenopáusicas, dado que las mujeres premenopáusicas presentan menor actividad de glicoproteína P (transportador para absorción de fármacos) y variaciones en la actividad de enzimas del citocromo P450. Esto hace que sean más sensibles a efectos adversos, por ejemplo, de betabloqueadores metabolizados por CYP2D6 (metoprolol, carvedilol, nebivolol y propranolol), por lo que requieren dosis menores para lograr similar efecto clínico (3, 4). También se describe mayor proporción de edema con bloqueadores de canales de calcio y de tos con inhibidores de la ECA (4). Por otro lado, en su indicación, también se debe tener la precaución en mujeres en edad fértil el uso de fármacos bloqueadores del eje renina-angiotensina-aldosterona, dado su potencial teratogénico (3, 5), por lo que debe realizarse consejería e idealmente tener un método anticonceptivo adecuado previo a su uso. Conclusiones La hipertensión en mujeres jóvenes en edad fértil, es una patología cada vez más frecuente en contexto de la mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población general. Principalmente, en contexto de la presencia de actividad estrogénica, presentan algunas características fisiopatológicas y factores de riesgo distintos a los de otros grupos poblacionales, en los que destaca el síndrome de ovario poliquístico. Además, siempre se debe tener a la vista la probabilidad y el deseo de embarazo de las pacientes, dado que ello requiere ajustes de la terapia y consejería previa acerca de los riesgos, además de educación acerca de los métodos anticonceptivos elegibles. Por la edad, debemos sospechar HTA secundaria, teniendo en cuenta no solo las causas habituales sino también causas de patología ginecológica específicas de este grupo poblacional. El tratamiento debe tener en cuenta los cambios en el estilo de vida y la terapia farmacológica, considerando en la elección de esta la mayor probabilidad de eventos adversos por cambios farmacocinéticos respecto a otras poblaciones y el riesgo teratogénico, particularmente de los bloqueadores del eje renina-angiotensina-aldosterona. Referencias 1. Encuesta Nacional de Salud 2016-2017. Ministerio de Salud de Chile. 2. Adaptado de datos publicados de Censo 2017, Instituto Nacional de Estadísticas, Chile 3. Tasić T, Tadić M, Lozić M. Hypertension in Women. Front Cardiovasc Med. 2022 Jun 3;9:905504. 4. Chapman N, Ching SM, Konradi AO et cols. Arterial Hypertension in Women: State of the Art and Knowledge Gaps. Hypertension. 2023 Jun;80(6):1140-1149. 5. Wenger NK, Arnold A, Bairey Merz CN, et cols. Hypertension Across a Woman’s Life Cycle. J Am Coll Cardiol. 2018 Apr 24;71(16):1797-1813. 6. Engberding N, Wenger NK. Management of hypertension in women. Hypertens Res. 2012 Mar;35(3):251-60. 7. Gilbert WM, Young AL, Danielsen B. Pregnancy outcomes in women with chronic hypertension: a population-based study. J Reprod Med. 2007 Nov;52(11):1046-51. 8. Mancia G, Kreutz R, Brunström M, et cols. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2023 Dec 1;41(12):1874-2071.
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