Guías de Práctica Clínica en Pediatría

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Grado II y III

: Manejo inicial en servicio de urgencia resolviéndose su destino según respuesta al

tratamiento. La gran mayoría puede ser enviado a domicilio con control en 12 a 24

horas. Adrenalina nebulizada + Dexametasona 0,15-0,3 mg/kg IV o Betametasona

0,4 mg/kg vía oral (dosis máxima 10 mg en menores de 8 kg). Observar por 2 a 3

horas (efecto rebote de Adrenalina). Se puede repetir dosis de Adenalina hasta 3

veces.

Grado IV

: Hospitalización inmediata. Oxígenoterapia. Adrenalina nebulizada + Dexametasona

0,6 mg/kg IV o Betametasona (igual dosis y vía). Definir intubación y traslado a UCIP

según respuesta.

Intubación

0,5-1,5% de los pacientes hospitalizados requieren intubación. Está indicada en dificultad

respiratoria grave, cianosis, compromiso de conciencia, agotamiento y necesidad de dosis repe-

tidas de adrenalina.

Hospitalización

Presentación grave al ingreso, persistencia y/o recurrencia de síntomas respiratorios dos horas

después de la terapia (adrenalina y corticoides).

Evolución

A partir del uso de corticoides en los servicios de urgencia, la tasa de hospitalización se redujo

hasta en un 80%. Evolución autolimitada en la gran mayoría de los casos, resolviéndose comple-

tamente el cuadro en 5 a 7 días.

Bibliografía

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