20 Boletín Hipertensión VOL 26. 2025 / 18 - 21 Hipertensión y síndrome de ovarios poliquísticos: Una relación compleja Diagnóstico El SOP se diagnostica en base a la presencia de al menos dos de los tres criterios de Rotterdam (hiperandrogenismo, oligo o anovulación y morfología ovárica poliquística); con la exclusión de otras causas (1). La evaluación inicial siempre debe incluir una historia clínica completa, examen físico (con medición de la presión arterial y evaluación del hirsutismo mediante la escala de Ferriman-Gallwey), y pruebas hormonales (testosterona total y libre, TSH, prolactina y 17-OH progesterona para descartar otras endocrinopatías) (15). La ecografía pélvica y la medición de la hormona antimülleriana (AMH) pueden utilizarse para evaluar la morfología ovárica. Tratamiento El manejo del SOP es multidisciplinario y se debe adaptar a las necesidades y objetivos individuales de cada mujer. • Modificación del Estilo de Vida: las intervenciones en el estilo de vida, incluyendo la reducción de peso (incluso modestas reducciones del 5-10% del peso corporal), la adopción de una dieta saludable, baja en carbohidratos simples y azúcares, y el aumento de la actividad física (al menos 150 minutos de ejercicio moderado o 75 minutos de ejercicio intenso por semana) son la piedra angular del tratamiento. Estas modificaciones pueden mejorar la sensibilidad a la insulina, regular los ciclos menstruales, reducir los niveles de andrógenos y mejorar la presión arterial (11). • Tratamiento Farmacológico: o Antiandrógenos: medicamentos como: espironolactona (50-200 mg/día), flutamida (125-250 mg/día) y finasterida (5 mg/día) pueden utilizarse para tratar las manifestaciones clínicas del hiperandrogenismo, como el hirsutismo y el acné (18, 19, 20). Es importante considerar el riesgo de teratogénesis de estos fármacos y asegurar una anticoncepción adecuada. o Sensibilizadores a la Insulina: la metformina (2000-2500 mg/día) siendo un sensibilizador a la insulina de primera línea, puede mejorar la resistencia a la insulina, regular los ciclos menstruales y reducir modestamente los niveles de andrógenos (19). Los inositoles también han demostrado efectos sensibilizadores a la insulina y pueden ser útiles, con mejor tolerabilidad que la metformina en algunos casos. Por último, las tiazolidinedionas como la pioglitazona representan otro grupo de sensibilizadores a la insulina que pueden considerarse. o Anticonceptivos Orales Combinados (AOCs): los AOCs son el tratamiento de primera línea para las irregularidades menstruales y el hiperandrogenismo en mujeres con SOP que no buscan concebir (20). Además de regular el ciclo menstrual y suprimir la producción de andrógenos ováricos, pueden tener efectos variables en el perfil metabólico y la presión arterial, por lo que la elección del AOC debe individualizarse considerando los factores de riesgo cardiovascular. o Fármacos anti Obesidad: en mujeres con SOP y obesidad, fármacos como los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP1 RAs) y el orlistat pueden considerarse como complemento de las intervenciones en el estilo de vida para facilitar la pérdida de peso y mejorar los parámetros metabólicos. o Estatinas: las estatinas pueden utilizarse para mejorar el perfil lipídico y reducir los marcadores inflamatorios en cualquier paciente con dislipidemia y riesgo cardiovascular alto en vista que las estatinas actúan inhibiendo la enzima HMGCoA reductasa, disminuye los niveles circulantes de colesterol LDL y triglicéridos, al tiempo que elevan el colesterol HDL. Asimismo, se describen efectos distintos a los lipídicos; como las propiedades antiinflamatorias y antioxidantes al reducir la producción y circulación de moléculas proinflamatorias, como la proteína C-reactiva (PCR), IL-6 y TNF-α, así como mejorar la función endotelial al incrementar la biodisponibilidad de óxido nítrico (NO). En pacientes con SOP, caracterizadas por inflamación crónica y disfunción endotelial, estas acciones combinadas de las estatinas contribuyen a mejorar el perfil metabólico general y reducir significativamente el riesgo cardiovascular asociado. • Monitorización de la Presión Arterial: es esencial realizar una monitorización regular de la presión arterial en todas las mujeres con SOP y manejar la HTA según las guías clínicas establecidas, que pueden incluir el uso de fármacos antihipertensivos (11).
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