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HIPERTENSIÓN / 2014 / VOL. 19
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Tabla Nº2
Incidencia de preeclampsia post-parto
Más aún, un número considerable de estas pacientes puede presentar HTA post-parto sin ninguna
evidencia de preeclampsia en el período preparto o periparto.
(16,17)
Típicamente, las pacientes con preeclampsia presentan edema generalizado, proteinuria >300
mg/24 horas, hiperuricemia y evidencias de microangiopatía. Otros signos y síntomas incluyen:
cefalea, tinnitus, visión borrosa, fotofobia y compromiso de conciencia de diferentes grados.
Si no es tratada, puede progresar a eclampsia con el desarrollo de convulsiones. Si ya se ha
extraído la placenta, el tratamiento farmacológico con antihipertensivos se indica en la mayoría
de las pacientes con preeclampsia post-parto.
Este cuadro puede tomar varios días a semanas en resolverse. En un estudio de pacientes que
desarrollaron preeclampsia, en 43% la PA se normalizó al final del primer mes post-parto, pero
57% seguía siendo hipertensa a los 6 meses
(18)
. En aquellas pacientes que persisten con PA elevada
durante más de 6 meses post-parto, otras etiologías de HTA deben considerarse.
HTA secundaria
Como en toda mujer en edad reproductiva, se deben considerar causas de HTA secundaria en la
HTA post-parto, especialmente: estenosis de arterias renales (EAR) por displasia fibromuscular,
nefropatía lúpica, hiperaldosteronismo primario (HAP), hipertiroidismo y HTA secundaria nefrogénica
por un hematoma perirrenal (riñón de Page).
Debido a que los cambios hemodinámicos y hormonales resultantes de la transición del embarazo
al estado post-parto pueden influir notablemente las pruebas diagnósticas (por ejemplo: actividad
de renina plasmática, niveles de aldosterona sérica y excreción urinaria de sodio), es prudente
esperar 4 semanas después del parto antes de realizar los exámenes hormonales propios de causas
secundarias de HTA de origen endocrinológico.
(3)
PENDIENTE
1994
1998
2000
2002
2003
Reino Unido
Colombia
EU
EU
Singapur
383
64
339
89
62
5%
12%
17%
26%
3%
Año
País
Total preclampsia
Preeclampsia post-parto