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Anales Oftalmológicos
MATUCANA ESQUINA HUÉRFANOS
La esquina del clínico
¿Es siempre necesaria una cirugía de glaucoma asociada a facoemulsificacion para obtener
una baja sostenida de presión intraocular?
Becado: tenemos en espera un paciente con una catarata con indicación de cirugía que
además posee una elevación discreta de la presión intraocular con una paquimetria normal
y con un campo no interpretable por la mala visión del paciente, la papila no se observa
excavada y la gonioscopía muestra un ángulo abierto.
Staff: una facoemulsificación induce cambios en la cámara anterior y el flujo del humor
acuoso que ha sido motivo de estudio desde hace años, incluso antes de la aparición de
la faco se observaron...
Becado: yo entiendo esos cambios en pacientes con cámara estrecha donde obviamente la
cirugía producirá una profundización de la cámara y una eliminación de incluso episodios
intermitentes de bloqueo.
Staff: claramente pacientes con cámara estrecha son un extremo del péndulo donde la
objetivación de cambios post operatorios es evidente al examen de biomicroscopia y por
tanto en ellos el efecto de la operación indiscutiblemente lleva a considerar su aplicación
dentro del armamentario terapéutico de pacientes con cámara estrecha y glaucoma, sin
requerir en muchos casos de un procedimiento asociado de trabeculectomia.
Becado: sin embargo el caso en cuestión posee una cámara profunda.
Staff: como te decía desde los trabajos de Matsumura quien el año 1996 demostró que la
cirugía de catarata producía una disminución de presión intraocular sostenido en el tiempo
pero con una elevada variación de un paciente a otro, es decir con una predictibilidad
baja lo cual indicaba que si bien el efecto se producía había otras variables que también
estaban presentes.
Becado: esa disminución de cuanto era realmente.
Staff: la disminución de acuerdo a varios autores es de 1 a 5 mm Hg con seguimientos de
1 a 5 años, en cirugía de facoemulsificacion de cornea clara no complicados.
Tomo VI Vol. II N˚1-2-3 · 2011 · Santiago - Chile