NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA

Neumol Pediatr 2021; 16 (1): 5 - 10 C o n t e n i d o d i s p o n i b l e e n h t t p : / / www. n e umo l o g i a - p e d i a t r i c a . c l 6 Técnica de oscilações forçadas na avaliação e manejo de crianças asmáticas: uma revisão narrativa matemáticas da relação entre pressão e fluxo no domínio da frequência. (5) A Técnica de Oscilações Forçadas (do inglês, For- ced Oscillations Technique - FOT) permite avaliar Z rs por meio de R rs e X rs , a partir de uma manobra respiratória em volume corrente. (6) A vantagem da avaliação por uma via não in- vasiva torna esse método particularmente apropriado para pacientes com baixo nível de cooperação (2), elemento im- portante para avaliação pulmonar de crianças. (7) Apesar das diferenças entre processos de men- suração, espirometria e FOT são métodos que apresentam informações complementares e não intercambiáveis. (3) Ao observar resultados da FOT, faz-se necessário suscitar novos estudos para elucidar resultados inéditos contribuindo com os diagnósticos em pneumologia. Com isso, o objetivo deste trabalho foi revisar a utilidade clínica deste método na ava- liação pulmonar de crianças asmáticas. METODOLOGIA Trata-se de uma revisão narrativa de literatura, construída a partir de 4 etapas: o estabelecimento do período de tempo à ser contemplado, a escolha da base de dados analisada, a caracterização das palavras-chave utilizadas e a filtragem dos estudos pertinentes. Dada a sistematização, os critérios de inclusão ficaram estabelecidos da seguinte forma: estudos de abrangência cronológica entre os anos de 1950 e 2019, com população amostral entre 3 a 18 anos de idade, portadores de asma e que utilizaram a oscilometria como forma de avaliação. A busca bibliográfica foi realizada entre novembro de 2019 e janeiro de 2020, nas bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Foi utilizada como estratégia de busca a combinação dos seguintes Medical Subject Headings (MeSH) terms: “asthma”, “oscillometry” e “child” cruzados por meio dos conectores booleanos AND e OR. Os artigos incluídos nesta revisão foram sumariza- dos por autor, equipamento utilizado na avaliação, amostra, objetivo e principais resultados. Descritos de forma sucinta, em tabela, para auxílio na visualização de cada trabalho se- lecionado. Este estudo exclui trabalhos de revisão narrativa, integrativa, sistemática e meta-análise e diretrizes operacio- nais. Quanto aos aspectos éticos, não se fez necessária a submissão ao Comitê de Ética, uma vez que, foram utilizados dados bibliográficos de artigos indexados em bases de da- dos. O fluxograma 1 apresenta os critérios metodológicos. RESULTADOS A partir da busca nas bases de dados foram loca- lizados 101 artigos, após leitura dos resumos e revisão ínte- gra, incluiu-se 18 artigos que contemplam as características metodológicas especificadas para este trabalho. Os estudos selecionados estão apresentados no quadro 1. As pesquisas de Dubois et al., 1956, e Heijkensk- jöld Rentzhog et al., 2013, apresentam amostras mescladas (crianças e adultos), contudo, o primeiro estudo é considera- do percursor na avaliação por meio da FOT e o segundo um trabalho é de grande relevância para análise de marcadores de reversão brônquica, logo, ainda que estes apresentem uma porcentagem de indivíduos adultos na composição de seu estudo, os resultados obtidos na avaliação de crianças, bem como a contribuição conferida para tal incentivam suas respectivas adições na tabela. (3,8) Com base nos resultados apresentados, pode-se observar que 13 (72%) estudos realizaram avaliações multi- frequenciais, com amplitude de 5 a 35Hz. Destes, (9) (69%) acrescentaram exames complementares sendo a espirome- tria o exame mais frequente. (1-4,6,10,13,14,18) Quanto aos desfechos clínicos, cinco artigos (28%) abordaram alterações brônquicas, cinco (28%) investigaram possíveis discrepâncias entre a sensibilidade das medidas em diferentes equipamentos, bem como sua associação no estabelecimento do diagnóstico e, oito (44%) realizaram ava- liações referentes a impedância pulmonar. Onze estudos foram do tipo caso-controle (61%), nos quais a FOT apresentou sensibilidade para observar as alterações pulmonares e evidenciar aspectos fisiopatológicos da asma, em que crianças saudáveis do ponto de vista res- piratório apresentam componentes médios de R rs e X rs signi- ficativamente maiores. (1,16) As alterações observadas nos valores de R rs demonstram que a técnica apresenta eficácia para demonstrar reversibilidade brônquica pós utilização de BD. (7,9,14,15) Figura 1. Fluxograma metodológico.