Glicoproteína G (variable): responsable de la adsorción a las células ciliadas de vías respiratoriasyde losneumocitos tipo1 (alvéolos). Su variabilidaddeterminael subtipoAoB. Ambos circulan de forma simultánea periódicamente, alternando sus proporciones. Proteína SH (small hydrophobic); canal iónico, que evita la apoptosis de las células infectadas. Proteína F de fusión (conservada): “el talón de Aquiles del VRS”; Responsable de la fusión entre la membrana viral y celular, produciendo los sincicios característicos y el ingreso viral a la célula hospedera del tracto respiratorio. Esta proteína es la diana predilecta para el estudio y desarrollodevacunas,anticuerposmonoclonales y antivirales, ya que es altamente conservada en ambos subtipos y cuenta con 6 sitios antigénicos (sitios de neutralización I, II, III, IV, V y Ø) que permiten inducir la producción de anticuerpos neutralizantes, siendo el Ø el más sensible al reconocimiento por inmunoglobulinas y el más antigénico. Los anticuerpos que se unen a la conformación de prefusión (PreF) resultan más potentes en neutralización y avidez. La proteína F cambia su configuración antes de la fusión (PreF) y después (PostF), como un resorte que se elonga. • Cuadro clínico El cuadro clínico varía en severidad y el grado de dificultad respiratoria comandará su manejo médico, intra o extrahospitalario. El VRS es el responsable demás del 95%de las Bronquiolitis. Clásicamente entre el 3er y 5to día de evolución de la infección presenta su mayor intensidad o gravedad. Es un virus que tras su infección no deja inmunidad duradera. 9 junio 2024. Volumen 23 - N°85 Fig. 1: Estructura viral Fig. 2: Esquema del cambio de estado de la Proteína F Prefusión a Postfusión y las modificaciones de los sitios antigénicos. Pediatr Infect Vaccine. 2023 Apr;30(1):1-1 Severidad Infección tracto respiratorio Superior Infección tracto respiratorio Inferior - Estornudos - Tos intensa - Congestión nasal - Sibilancias - Taquipnea - Rinorrea - Hipoxemia - Apnea - Bronquiolitis - Neumonía - Insuficiencia/Falla respiratoria - Tos escasa - Resfrío - Rinofaringitis
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