Tratamiento de la diabetes mellitus gestacional Simmons D., Immanuel J., Hague W.M., Teede H., Nolan C.J., Peek M.J., et al., for the TOBOGM Research Group- Treatment of Gestational Diabetes Mellitus Diagnosed Early in Pregnancy. NEJM 2023 May 5, 2023, at NEJM.org. DOI: 10.1056/NEJMoa2214956 No está claro si mejora el tratamiento de la diabetes gestacional antes de las 20 semanas de gestación la salud materna e infantil. Los autores asignaron al azar, en una proporción de 1:1, mujeres entre 4 semanas y 19 semanas 6 días. gestacional que tenía un factor de riesgo de hiperglucemia y un diagnóstico de diabetes (criterios de la Organización Mundial de la Salud 2013) para recibir tratamiento inmediato para diabetes gestacional o diferido o ningún tratamiento, dependiendo de los resultados de una prueba de tolerancia a la glucosa oral repetida [OGTT] a las 24 a 28 semanas de gestación (control). El ensayo incluyó tres resultados primarios: un compuesto de resultados neonatales adversos (nacimiento con menos de 37 semanas de gestación, traumatismo al nacer, peso al nacer ≥4,500 g, dificultad respiratoria, fototerapia, mortinato o muerte neonatal, o distocia de hombros), hipertensión relacionada con el embarazo (preeclampsia, eclampsia o hipertensión gestacional) y masa corporal magra neonatal. Un total de 802 mujeres fueron aleatorizadas; 406 fueron asignados al grupo de tratamiento inmediato y 396 al grupo control; los datos de seguimiento estaban disponibles para 793 mujeres (98.9%). Se realizó una OGTT inicial a una gestación media (±SD) de 15.6±2.5 semanas. Un evento de resultado neonatal adverso ocurrió en 94 de 378 mujeres (24.9%) en el grupo de tratamiento inmediato y en 113 de 370 mujeres (30.5%) en el grupo control (diferencia de riesgo ajustada, −5,6 puntos porcentuales; 95% intervalo de confianza [IC], −10.1 a −1.2). Ocurrió hipertensión relacionada con el embarazo en 40 de 378 mujeres (10.6%) en el grupo de tratamiento inmediato y en 37 de 372 mujeres (9,9%) en el grupo de control (diferencia de riesgo ajustada, 0,7 puntos porcentuales; IC del 95%, −1.6 a 2.9). La masa corporal magra neonatal media fue de 2.86 g en el grupo de tratamiento inmediato y de 2.91 g en el grupo de control (diferencia de medias ajustada,−0.04 g; IC del 95%, −0.09 a 0.02). No se observaron diferencias entre los grupos con con respecto a los eventos adversos graves asociados con la detección y el tratamiento. En conclusión, el tratamiento inmediato de la diabetes gestacional antes de las 20 semanas de gestación condujo a una incidencia modestamente menor de un compuesto de resultados neonatales adversos que ningún tratamiento inmediato; no se observaron diferencias materiales para los relacionados con el embarazo hipertensión o masa corporal magra neonatal. (Financiado por la Salud Nacional y Consejo de Investigación Médica y otros; TOBOGM Clínica australiana de Nueva Zelanda Número de registro de ensayos, ACTRN12616000924459.). 73 ATEROMA - Resúmenes
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