Estatinas intensidad moderada más ezetimiba en ancianos con aterosclerosis Lee SH, Lee YJ, Heo JH, Hur SH, Choi HH, Kim KJ et al. Combination Moderate-Intensity Statin and Ezetimibe Therapy for Elderly Patients With Atherosclerosis. J Am Coll Cardiol 2023; 81:1339-1349. El uso rutinario de estatinas de alta intensidad debe considerarse cuidadosamente en pacientes de edad avanzada debido a su mayor riesgo de intolerancia o eventos adversos. El objetivo fue evaluar el impacto de la terapia de combinación de estatinas de intensidad moderada con ezetimiba en comparación con la monoterapia con estatinas de intensidad alta en pacientes de edad avanzada con enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD). En este análisis post hoc del ensayo RACING (Randomized Comparison of Efficacy and Safety of Lipid-lowerING With Statin Monotherapy Versus Statin/Ezetimibe Combination for High-risk Cardiovascular Diseases), los pacientes se estratificaron por edad (≥75 años y <75 años). El punto final primario fue un compuesto de 3 años de muerte cardiovascular, eventos cardiovasculares mayores o accidente cerebrovascular no fatal. Entre los 3,780 pacientes inscritos, 574 (15.2%) tenían ≥75 años. Las tasas del criterio principal de valoración no fueron diferentes entre el grupo de tratamiento combinado con estatina de intensidad moderada y ezetimiba y el grupo de monoterapia con estatina de intensidad alta en pacientes de ≥75 años (10.6% frente a 12.3%; HR: 0.87; IC del 95%: 0.54). -1,42; P = 0.581) y los <75 años (8.8% vs 9.4%; HR: 0.94; IC 95%: 0.74-1,18; P = 0.570) (P para interacción = 0.797). La terapia de combinación de estatina de intensidad moderada con ezetimiba se asoció con tasas más bajas de interrupción del fármaco relacionada con la intolerancia o reducción de la dosis entre pacientes de ≥75 años (2.3% frente a 7.2%; P = 0.010) y menores de 75 años (5.2% frente a 8.4%). ; P < 0.001) (P para interacción = 0.159). En conclusión, el tratamiento combinado con estatinas de intensidad moderada y ezetimiba mostró beneficios cardiovasculares similares a los de la monoterapia con estatinas de alta intensidad con una menor interrupción del fármaco relacionada con la intolerancia o una reducción de la dosis en pacientes de edad avanzada con ASCVD que tienen un mayor riesgo de intolerancia, falta de cumplimiento y suspensión con la terapia de alta intensidad. terapia con estatinas. DESTACAR • La terapia combinada con estatinas en dosis moderadas más ezetimiba se asoció con tasas similares de ASCVD en comparación con la monoterapia con estatinas de alta intensidad tanto en adultos mayores (≥75 años) como en adultos más jóvenes (<75 años). • Las tasas de interrupción del fármaco o reducción de la dosis relacionadas con la intolerancia fueron más bajas en el grupo de combinación (dosis moderada de estatina más ezetimiba) en comparación con el grupo de monoterapia (con estatina de alta intensidad) para ambos grupos de edad. • La terapia combinada fue más efectiva para reducir los niveles de C-LDL, especialmente para aquellos menores de 75 años. ATEROMA - Resúmenes 54
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYwMjk1