Seguridad y eficacia de la reducción intensiva del C-LDL a niveles muy bajos Patti G, Spinoni EG, Grisafi L, Mehran R, Mennuni M. Safety and efficacy of very low LDL-cholesterol intensive lowering: a meta-analysis and meta-regression of randomized trials. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother 2023 Feb 02;9(2)138-147, Se realizó un metaanálisis a nivel de estudio para proporcionar pruebas más sólidas sobre la seguridad de los niveles muy bajos de colesterol LDL (C-LDL). Se han planteado preocupaciones sobre la seguridad de los valores de C-LDL alcanzados con terapias potentes hipolipemiantes. Se realizaron búsquedas en ensayos aleatorios que informaron resultados clínicos con tratamientos hipolipemiantes intensivos que dieron lugar a niveles muy bajos (<40 mg/dL) de C-LDL versus un grupo control con niveles más altos de C-LDL. Sólo consideraron los estudios con una duración de seguimiento ≥ de 3 meses. El criterio de valoración primario fue la incidencia de diversas medidas de seguridad. En general, se incluyeron un total de 10 ensayos aleatorizados, con 38, 427 pacientes en el grupo de C-LDL muy bajo frente a 70,668 en el grupo de control. La media de duración del seguimiento fue de 28.8 meses. La incidencia de todos los resultados de seguridad fue similar en los dos grupos: muerte no CVr: OR 1.13; IC del 95%: 0.87 a 1.45; P = 0.36; cualquier evento adverso: OR 1.00, 0.90-1.11, P = 0.94; eventos adversos que condujeron a la interrupción del fármaco: OR 1.00, 0.871.15, P = 0,99; cáncer: OR 1.02, 0.951.10, P = 0.57; accidente cerebrovascular hemorrágico OR 0.89, 0.66-1,20, p = 0.44; diabetes de nueva aparición: OR 1.16, 0.91-1.47, P = 0.23; trastornos neurocognitivos: OR 0.97, 0.91-1.04, P = 0.41; trastornos hepatobiliares: OR 0.99, 0.83-1.18, P = 0,93; trastornos musculares: OR 0.94, 0.77-1,13, P = 0.49; catarata: OR 1,28, 0.78-2.10, P = 0,34. Las tasas de eventos CV adversos mayores fueron significativamente más bajas en el grupo de C-LDL muy bajo: OR 0.82, 0.72-0.94, P = 0.005. En conclusión, este metaanálisis indica que los niveles muy bajos de C-LDL en tratamientos hipolipemiantes intensivos no se asocian con ningún evento adverso y mantienen una reducción persistente de los eventos cardiovasculares. 51 ATEROMA - Resúmenes
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