La obesidad es una condición heterogénea con múltiples fenotipos diferentes. Entre estos existe un subtipo particular denominado obesidad metabólicamente saludable (OMH). OMH tiene múltiples definiciones y su prevalencia varía según el estudio. Los posibles mecanismos subyacentes a la fisiopatología de la OMH incluyen los diferentes tipos de tejido adiposo y su distribución, el papel de las hormonas, la inflamación, la dieta, la microbiota intestinal y los factores genéticos. En contraste con el perfil metabólico negativo asociado con la obesidad metabólicamente no saludable (MUO), la OMH tiene características metabólicas relativamente favorables. Sin embargo, la OMH todavía se asocia con muchas enfermedades crónicas importantes, incluidas las enfermedades cardiovasculares, la hipertensión, la diabetes tipo 2, enfermedad renal crónica, así como ciertos tipos de cáncer y tiene el riesgo de progresión al fenotipo poco saludable. Por lo tanto, no debe considerarse como una condición benigna. Las principales alternativas terapéuticas incluyen modificaciones dietéticas, ejercicio, cirugía bariátrica y ciertos medicamentos, incluidos los análogos del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1), los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT-2) y la tirzepatida. En esta revisión, discutimos la importancia de OMH al comparar este fenotipo con MUO. DESTACAR La obesidad metabólicamente saludable (OMH) es un fenotipo único de obesidad que merece mayor atención. • Aunque tiene un perfil metabólico relativamente favorable en comparación con la obesidad metabólicamente insalubre (MUO), la OMH no es una afección benigna y está asociada con una serie de enfermedades crónicas que incluyen enfermedades cardiovasculares, hipertensión, diabetes tipo 2, enfermedad renal crónica y ciertos tipos de cáncer. Además, OMH tiene el riesgo de progresión a MUO. • Las posibles alternativas terapéuticas que se utilizarán en OMH incluyen modificaciones dietéticas, ejercicio, cirugía bariátrica y ciertos medicamentos, incluidos los análogos GLP-1, los inhibidores SGLT-2 y la tirzepatida. • Se necesitan estudios preclínicos y clínicos a gran escala con seguimiento a largo plazo para mejorar nuestra comprensión de la fisiopatología, las asociaciones y los enfoques de manejo de MHO. Comparación entre obesidad metabólicamente saludable y no saludable Tanriover C, Copur S, Gaipov A, Ozlusen B, Akcan RE, Kuwabara M, et al. Metabolically healthy obesity: Misleading phrase or healthy phenotype?. Eur. J. Intern. Med. 2023 Mar 06;[EPub Ahead of Print], Los datos de 33 países de la Unión Europea, incluidos casi 411,000 niños de 6 a 9 años, muestran que: • El 29% de los niños de 7 a 9 años tienen sobrepeso y el 12% son obesos. • La prevalencia de sobrepeso y obesidad entre los niños es del 31% y 14%, respectivamente, mientras que es del 28% y 10%, respectivamente, en las niñas. • El 75% de los niños desayunan todos los días, mientras que el 3% nunca lo hace. • Solo el 43% de los niños consume fruta fresca y el 34% consume verduras diariamente. • El 53% de los niños pasan al menos 2 horas a la semana haciendo deporte o danza. Solo los países con la prevalencia inicial más alta de sobrepeso y obesidad experimentaron una disminución durante el período de recopilación de datos. Por otro lado, algunos países que inicialmente habían reportado más del 40% de sus niños que viven con obesidad mostraron caídas en la prevalencia en la ronda 5 de COSI. Estos países incluyen Grecia, Italia, Portugal y España, según los datos recopilados desde antes de 2010. Sin embargo, a pesar de una caída de 5-10 puntos porcentuales, la prevalencia del sobrepeso y la obesidad sigue siendo alta en estos países. (Univadis) Iniciativa Europea de Vigilancia de la Obesidad Infantil (COSI) de la OMS WHO European Childhood Obesity Surveillance Initiative (COSI) Report on the fifth round of data collection, 2018–2020 ATEROMA - Resúmenes 46
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