Hipertensión ortostática y eventos adversos mayores Pasdar Z, De Paola, L, Carter B, Pana TA, Potter JF, Myint PK. Orthostatic hypertension and major adverse events: A systematic review and metaanalysis. Eur J Prev Cardiol 2023 May 18;[EPub Ahead of Print] El papel de la hipertensión ortostática (HTO) en la enfermedad cardiovascular (ECV) y la mortalidad no está claro. El objetivo fue determinar si esta asociación existe a través de una revisión sistemática y un metanálisis. Los criterios de inclusión del ensayo incluyeron: (i) cualquier estudio de observación/intervención de participantes de ≥18 años (ii) que evaluara la relación entre la OHT y (iii) al menos una medida de resultado: mortalidad por todas las causas (resultado primario), enfermedad coronaria , insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular/enfermedad cerebrovascular o deterioro neurocognitivo. Dos revisores (desde el inicio hasta el 19 de abril de 2022) realizaron búsquedas independientes en MEDLINE, EMBASE, Cochrane, clinicaltrials.gov y PubMed. Las evaluaciones críticas se realizaron utilizando la escala Newcastle-Ottawa. Se realizó un metaanálisis de efectos aleatorios mediante un método de varianza inversa genérico, y la síntesis narrativa o los resultados agrupados se presentaron como una razón de probabilidades o de riesgos instantáneos (HR/OR), con un intervalo de confianza del 95%. Veinte estudios (n=61,669; 47.3% mujeres) fueron elegibles, de los cuales trece fueron incluidos en el metaaálisis (n=55,456; 47.3% mujeres). La media (RIC) de seguimiento de los estudios prospectivos fue de 7.85 (4.12; 10.83) años. Once estudios fueron de buena calidad, ocho regulares y uno deficiente. En relación con la normotensión ortostática (ONT), la OHT sistólica (SOHT) se asoció con un riesgo significativamente mayor del 21% de mortalidad por todas las causas (HR: 1.21, 1.05-1.40), riesgo 39% mayor de mortalidad por ECV según 2 estudios (HR :1.39, 1.05-1.84) y casi se duplicó la probabilidad de accidente cerebrovascular/enfermedad cerebrovascular (OR:1.94, 1.52-2.48). La falta de asociación con otros resultados puede deberse a evidencia débil o bajo poder estadístico. En conclusión, los pacientes con SOHT pueden tener un mayor riesgo de mortalidad en relación con aquellos con ONT y mayores probabilidades de accidente cerebrovascular/enfermedad cerebrovascular. Se debe explorar si las intervenciones pueden reducir la OHT y mejorar los resultados ATEROMA - Resúmenes 38
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