ATEROMA

L os pacientes con enfermedad arterial periférica (EAP) que se someten a revascularización de las extremidades infe- riores (LER) tienen un alto riesgo de sufrir eventos adver- sos graves en las extremidades y cardiovasculares. VOYAGER PAD demostró que rivaroxaban 2,5 mg dos veces al día redujo los primeros episodios en un 15%. Se desconoce el beneficio de rivaroxaban sobre los eventos totales (primeros y posterio- res) en esta población. El objetivo fue evaluar la carga total de eventos vasculares en pacientes con EAP después de LER y la eficacia de rivaroxaban en dosis bajas sobre los eventos totales. El VOYAGER PAD aleatorizó a los pacientes con EAP someti- dos a LER a rivaroxabán 2,5 mg dos veces al día más aspirina o aspirina sola. El criterio de valoración principal fue el tiempo transcurrido hasta el primer evento de isquemia aguda de la ex- tremidad, amputación mayor de una causa vascular, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico o muerte CV. El análisis actual consideró todos los eventos (primero y pos- teriores) para los componentes del criterio de valoración princi- pal, así como los eventos vasculares adicionales, incluidas las revascularizaciones periféricas y la tromboembolia venosa. Las razones de riesgo se estimaron mediante modelos de riesgos proporcionales marginales. Entre 6,564 aleatorizados, hubo un total de 4,714 eventos vas- culares primero y posteriores, incluidos 1,614 eventos de cri- terio de valoración principal y 3,100 otros eventos vasculares. El rivaroxabán redujo los eventos finales primarios totales (HR 0.86; IC del 95%: 0.75-0.98; p = 0.02) y los eventos vasculares totales (HR 0.86; IC del 95%: 0.79-0.95; p = 0.003). Se evitaron aproximadamente 4.4 eventos vasculares primarios y 12.5 /100 participantes con rivaroxaban durante tres años. En conclusion, los pacientes con EAP sintomática sometidos a LER tienen una alta carga total de eventos que se reduce significativamente con rivaroxaban . La reducción total de eventos puede ser una métrica útil para cuantificar la eficacia de rivaroxabán en este contexto. Vascular Outcomes Study of ASAAlong With Rivaroxaban in Endovascular or Surgical Limb Revascularization for Peripheral Artery Disease - VOYAGER PAD Presented by Dr. Rupert Bauersachs at the American College of Cardiology Virtual Annual Scientific Session (ACC 2021), May 16, 2021. Bauersachs RM, Szarek M, Brodmann M, et al. Total Ischemic Event Reduction with Rivaroxaban after Peripheral Arterial Revascularization in the VOYAGER PAD Trial. J Am Coll Cardiol. May 16, 2021. Epublished DOI: 10.1016/j.jacc.2021.05.003 ATEROMA - Resúmenes 90