ATEROMA

L a dosis apropiada de aspirina para reducir el riesgo de muerte, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular y para mini- mizar el sangrado mayor en pacientes con enfermedad car- diovascular aterosclerótica establecida es un tema de controversia. Utilizando un diseño pragmático de etiqueta abierta, asignaron al azar a pacientes con enfermedad CV aterosclerótica establecida a una estrategia de 81 mg o 325 mg de aspirina por día. El re- sultado primario de efectividad fue una combinación de muerte por cualquier causa, hospitalización por infarto de miocardio u hospita- lización por accidente cerebrovascular, evaluada en un análisis del tiempo transcurrido hasta el evento. El resultado primario de seguri- dad fue la hospitalización por hemorragia mayor, también evaluada en un análisis del tiempo transcurrido hasta el evento. Se siguió a un total de 15,076 pacientes durante una media de 26.2 meses (rango intercuartílico [IQR], 19.0 a 34.9). Antes de la alea- torización, 13,537 (96.0% de los que tenían información disponible sobre el uso previo de aspirina) ya estaban tomando aspirina, y el 85.3% de estos pacientes tomaban previamente 81 mg de aspirina al día. La muerte, hospitalización por infarto de miocardio u hospita- lización por accidente cerebrovascular ocurrieron en 590 pacientes (porcentaje estimado, 7.28%) en el grupo de 81 mg y 569 pacien- tes (porcentaje estimado, 7.51%) en el grupo de 325 mg (razon de riesgo, 1.02; IC del 95%, 0.91 a 1.14). La hospitalización por he- morragia mayor se produjo en 53 pacientes (porcentaje estimado, 0.63%) en el grupo de 81 mg y 44 pacientes (porcentaje estimado, 0.60%) en el grupo de 325 mg (razon de riesgo, 1.18; IC del 95%, 0.79 a 1.77 ). En conclusion, en este ensayo pragmático en el que participaron pacientes con enfermedad CV establecida, hubo un cambio sustan- cial de dosis a 81 mg de aspirina al día y no hubo diferencias signi- ficativas en los eventos CV o hemorragia mayor entre los pacientes asignados a 81 mg y los asignados a 325 mg de aspirina al día. Aspirin Dosing: A Patient-Centric Trial Assessing Benefits and Long-Term Effectiveness - ADAPTABLE Presented by Dr. William Schuyler Jones at the American College of Cardiology Virtual Annual Scientific Session (ACC 2021), May 15, 2021. Jones WS, Mulder H, Wruck LM, et al., on behalf of the ADAPTABLE Team. Comparative Effectiveness of Aspirin Dosing in Cardiovascular Disease . N Engl J Med 2021; May 15: [Epub ahead of print]. 87