ATEROMA

Control de la PA intensivo vs estándar: Reporte final SPRINT The SPRINT Research Group. Final Report of a Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control . N Engl J Med 2021; 384:1921-1930. DOI: 10.1056/NEJMoa190128 E n un ensayo aleatorizado previamente informado so- bre el control estándar e intensivo de la presión arterial sistólica, los datos sobre algunos eventos de resultado aún no se habían adjudicado y los datos de seguimiento pos- teriores al ensayo aún no se habían recopilado. Asignaron al azar a 9,361 participantes que tenían un mayor riesgo de enfermedad CV pero que no tenían diabetes o acci- dente cerebrovascular previo para cumplir con un objetivo de tratamiento intensivo (PA sistólica, <120 mmHg) o un objetivo de tratamiento estándar (PA sistólica, <140 mmHg). El resul- tado primario fue una combinación de infarto de miocardio, otros síndromes coronarios agudos, accidente cerebrovascu- lar, insuficiencia cardíaca aguda descompensada o muerte por causas CV. Los eventos de resultado primario adicionales que ocurrieron hasta el final del período de intervención (20 de agosto de 2015) se adjudicaron después del bloqueo de datos para el análisis primario. También analizaron los datos de seguimiento observacional posterior al ensayo hasta el 29 de julio de 2016. Con una media de 3.33 años de seguimiento, la tasa del re- sultado primario y la mortalidad por todas las causas durante el ensayo fueron significativamente menores en el grupo de tratamiento intensivo que en el grupo de tratamiento estándar (tasa del resultado primario, 1.77% por año frente a 2.40% por año; razon de riesgo, 0.73; IC del 95%, 0.63 a 0.86; mor- talidad por todas las causas, 1.06% por año frente a 1.41% por año; HR, 0.75; IC del 95% , 0.61 a 0.92). Los eventos adversos graves de hipotensión, anomalías electrolíticas, in- suficiencia o insuficiencia renal aguda y síncope fueron sig- nificativamente más frecuentes en el grupo de tratamiento intensivo. Cuando se combinaron los datos de seguimiento del ensayo y posterior al ensayo (3.88 años en total), se en- contraron patrones similares para el beneficio del tratamiento y los eventos adversos; sin embargo, las tasas de insuficien- cia cardíaca ya no difirieron entre los grupos. En conclusion, entre los pacientes que tenían un mayor ries- go CV, apuntar a una PA sistólica de menos de 120 mm Hg resultó en tasas más bajas de eventos CV adversos mayores y una menor mortalidad por todas las causas que apuntar a una PA sistólica de menos de 140 mm Hg, ambos durante recepción de la terapia asignada al azar y después del ensa- yo. Las tasas de algunos eventos adversos fueron más altas en el grupo de tratamiento intensivo. (Financiado por los Ins- titutos Nacionales de Salud; número de SPRINT ClinicalTrials. gov, NCT01206062. se abre en una nueva pestaña.) 23 ATEROMA - Resúmenes