ATEROMA

Efectividad comparativa y seguridad de la monoterapia de bloqueadores beta de primera línea en pacientes hipertensos Chan You S, Krumholz HM, Suchard MA, Schuemie MJ, Hripcsak G, Chen R, et al. Comprehensive Comparative Effectiveness and Safety of First-Line β-Blocker Monotherapy in Hypertensive Patients: A Large-Scale Multicenter Observational Study . Hypertension 2021 May 05;77(5)1528-1538, una asociación con eventos adversos leves (hiperpotasemia, hipotensión) y severos (lesión renal aguda, síncope). Estos datos podrían usarse para informar la toma de decisiones compartida entre médicos y pacientes sobre el inicio y la continuación del tratamiento antihiperten- sivo, especialmente en pacientes con alto riesgo de daño debido a eventos adver- sos previos o función renal deficiente. Qué es lo que ya se sabe sobre este tema • Existen muchos metaanálisis de ensa- yos controlados aleatorios que exami- nan la eficacia del tratamiento antihi- pertensivo, pero pocos han estudiado los daños potenciales • Los metaanálisis existentes se han centrado en la asociación entre tra- tamiento antihipertensivo y todos los eventos adversos, agrupando los re- sultados en leves y más graves • La asociación entre tratamiento antihi- pertensivo y eventos adversos especí- ficos no está claro Lo que agrega este estudio • En un metaanálisis de 58 ensayos con- trolados aleatorios, incluidos 280,638 participantes, no se encontró evidencia de una asociación entre tratamiento antihipertensivos y caídas (resultado primario) o fracturas. • Sin embargo, se encontró evidencia de una asociación entre tratamiento antihi- pertensivo y potenciales eventos adver- sos tanto leves (hipotensión) como más graves (lesión renal aguda, síncope) • Estos datos pueden usarse para infor- mar la toma de decisiones compartida entre médicos y pacientes sobre los beneficios y daños de iniciar y conti- nuar antihipertensivos, especialmente en aquellos con alto riesgo de daño debido a antecedentes de eventos ad- versos o función renal deficiente. Mensaje para llevar • En esta revisión sistemática y me- taanálisis de 58 ensayos controlados aleatorios, incluidos 280,638 pacientes seguidos durante una media de 3 años, los autores investigaron la asociación entre el tratamiento antihipertensivo y la aparición de eventos adversos. No se encontró evidencia en 7 ensayos de una asociación entre el tratamiento an- tihipertensivo y las caídas. Se encontró asociación entre antihipertensivos y ma- yor riesgo de lesión renal aguda, hiper- potasemia, hipotensión y síncope. Los antihipertensivos se asociaron con un menor riesgo de mortalidad por todas las causas, accidente cerebrovascular y muerte cardiovascular. • Estos resultados pueden ayudar a in- formar la toma de decisiones comparti- da con respecto al inicio y la continua- ción de los agentes antihipertensivos, particularmente entre aquellos que han experimentado eventos adversos pre- vios o una función renal deficiente ATEROMA - Resúmenes 18