Anales Oftalmológicos

ANALES OFTALMOLÓGICOS 85 Neurorretinitis: Presentación de dos casos clínicos Tomo VII • Vol. IV • N˚3 • 2018 • Santiago - Chile CASO 1 Paciente de sexo masculino de 25 años, sin antecedentes de comorbilidades, consulta en servicio de urgencia por baja agudeza visual OD de 1 semana de evolución, se pesquisa AV: OD 20/400;OI: 20/20. Motilidad ocular normal ODI. OD: DPAR (+) Grado I. OI DPAR (-). BMC ODI: Sin hallazgos patológicos en polo anterior. Fondo de ojo dilatado OD: hemi estrellamacular a nasal. Papila conborde temporal difuso. Retina aplicada en cuatro cuadrantes. OI: Sin alteraciones. Se realiza diagnóstico de Neurorretinitis iniciando tratamiento con Doxiciclina 100mg c/12 hrs vo y Rifampicina 300mg/día vo. Se solicita angiografía con fluoresceína, retinografía y OCT demácula, además de exámenes sanguíneos. CASO 2 Paciente de sexo femenino de 35 años, sin antecedentes de comorbilidades, consulta en serviciodeurgenciapor dolor ocular de intensidad moderada y baja agudeza visual OD de +/- 5 días de evolución, se pesquisa AV: OD CD; OI: 20/20. Motilidad ocular normal OD: DPAR (+) Grado 2. OI: DPAR (-) RFMODI (+). BMCOD: Celularidad de vítreo anterior ++ Resto normal. OI: Sin hallazgos patológicos. Fondo de ojo dilatado OD: Edema de papila asociado a tortuosidad de vasos peri papilares y celularidad del vítreo peri papilar. Estrella macular esbozada. Retina aplicada en cuatro cuadrantes. Múltiples (3) lesiones satélites blanco-amarillentas enmedia periferia. OI: Sin hallazgos patológicos. Se realiza diagnóstico de Neurorretinitis y se inicia tratamiento con Cotrimoxazol Forte 800/160 c/12 horas, Azitromicina 500 mg/día y Prednisona 60 mg/día vo, además se solicita retinografía, OCT demacula, OCT Nervio Optico y CV de Goldman. Paciente completa tratamiento conCotrimoxazol Forte por 14 días y Prednisona por 14 días. Evolución favorable, formación de estrella macular completa, resolución de edema de capa de fibras nerviosas retinianas y de desprendimiento de retina serosomacular con recuperación parcial de la AV OD 20/150 y visión de colores, mantiene DPAR OD. A la espera de resultados de serología. OCT Mácula OD: DR Seroso OCT Macula: DR Seroso subfoveal Retinografía: hemi estrella macular nasal Angiografía: filtración en borde temporal de papila Resultado de exámenes: PPD Negativo. CMV negativo. Bartonella Henselae (inmunofluo- rescencia directa) IgM Positivo Mayor a 1:20. IgG Positivo 1:512. Se mantienen indicaciones completando tratamiento con Doxiciclina por 30 días. Buena evolución clínica, ultimo control asintomática y AV OD 20/20.